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腎臟病與高血壓密不可分 ， 二者常常相伴發生 。 一些腎臟病患者在血壓正常的情況下 ， 也需要口服ACEI和ARB類降壓藥（即沙坦類和普利類降壓藥） 。 因為腎臟病患者的血壓控制要比普通人群更加嚴格 ， 普通人的血壓130/80mmHg ， 腎臟病尤其是有大量蛋白尿的患者血壓125/75mmHg以下才算達標 。 另一方面降壓藥不僅降低血壓 ， 還有降低蛋白尿、保護腎臟的作用 。 因此 ， 只要腎病患者的血壓沒有很低 ， 都建議口服ACEI和ARB類降壓藥 。
無論高血壓與腎臟病孰因孰果、孰先孰后 ， 降壓才是硬道理 。 降壓的治療包括生活方式改善與藥物治療 。
改善生活方式方面 ， 最重要的是降低鈉的攝入 ， 應低于每天3克；保證充足的睡眠、合理的飲食及樂觀的心態 ， 避免情緒的較大波動 。 已經出現腎功能不佳的患者 ， 建議到腎內科就診 ， 根據病情需要給予優質低蛋白飲食 。
藥物的治療方式即個體化選擇合適的降壓藥物 。 根據患者腎功能的分期 ， 如果肌酐正?；蜉p度升高不存在腎血管問題 ， 可以給予患者ACEI和（或）ARB類降壓藥；如果患者已經出現肌酐的明顯升高 ， 則給予患者鈣通道阻滯劑（地平類藥物）；如果患者的血壓控制不佳 ， 可以同時給予患者2個甚至3個以上的降壓藥物聯合口服 。
此外 ， 患者要做到規律隨訪 。 一是患者自身口服藥物的規律性 ， 切忌吃一頓忘一頓 ， 二是患者需要定期?？漆t生的隨訪 ， 做到及時調整個體化的治療方案 。
張穎瑩（同濟大學附屬同濟醫院腎內科副主任醫師）返回搜狐 ， 查看更多
【康健園 | 血壓正常的腎病患者為何需要口服降壓藥】責任編輯：

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