1. 首頁 > 健康養生 > >

新冠疫苗接種，“捕獲”了一大批高血壓患者！這是最高的1例

健康知識養生常識

一周前 ， 門診“捕獲”了自新冠疫苗接種以來、因為打疫苗來看高血壓的患者中血壓最高的一位 。
多高的血壓？
211/131mmHg 。
新冠疫苗接種，“捕獲”了一大批高血壓患者！這是最高的1例
文章圖片
開始患者是這么說的 。
他說 ， 最近兩天因為老父親測血壓 ， 他也跟著量了一下 ， 結果血壓是190/115mmHg ， 第二天再測一下 ， 還是190/115mmHg ， 第三天就來看病了 。
測血壓：左上肢204/114mmHg ， 右上肢211/131mmHg ， 兩側都高 。 心率倒是不快 ， 70次/分 。
初次測血壓是要測雙側手臂的 ， 其實應該測四肢的 。 因為有些疾病的高血壓不是每個肢體都高的 ， 比如大動脈炎 ， 就可能一側手臂血壓高 ， 一側不高甚至無脈；比如主動脈縮窄 ， 就可能上肢血壓高 ， 下肢血壓不高 。 測血壓就可以發現或者排除一些問題 。
新冠疫苗接種，“捕獲”了一大批高血壓患者！這是最高的1例
文章圖片
【新冠疫苗接種，“捕獲”了一大批高血壓患者！這是最高的1例】告訴患者超高的血壓后 ， 患者很淡定 ， 我每次測血壓 ， 開始都是200多 。
接著有了下面的對話：
患：我這血壓高是不是打疫苗打的呀？（之前打疫苗了 ， 打疫苗之前沒說高血壓 ， 也就沒量血壓 ， 好危險呢！）
醫：不會吧？！打疫苗一般不會引起高血壓 。 你原來沒有高血壓嗎？應該早就有吧！
患：我20歲測血壓就是130～140/100mmHg 。
醫：后來呢？
患：3、4年前測過190/100mmHg 。
醫：都沒治過？
患：沒有 ， 沒什么感覺 。
醫：家里有人有高血壓嗎？
患：我媽30多歲就有高血壓 。
好嘛 ， 48歲了 ， 20歲發現血壓高就已經28年 ， 還有早發高血壓家族史 。 所以 ， 這高血壓可真不是打疫苗打的 。
新冠疫苗接種，“捕獲”了一大批高血壓患者！這是最高的1例
文章圖片
這么高的血壓 ， 這么長時間的高血壓 ， 檢查是要做的 。
心臟超聲顯示左心房擴大 ， 心室間隔和左心室后壁都肥厚了 ， 12～13mm（正常不超過11mm） 。 冰凍三尺 ， 非一日之寒 。 擴大的左心房、肥厚的左心室 ， 都是高血壓長期作用的結果 。
頸動脈超聲也顯示了動脈粥樣硬化改變：內中膜增厚1.2～1.4mm（正常0.9mm以下） ， 還有多發的低回聲斑塊 。 低回聲斑塊 ， 一般認為屬于軟斑塊 ， 不夠穩定的斑塊 。
新冠疫苗接種，“捕獲”了一大批高血壓患者！這是最高的1例
文章圖片
雙腎、腎動脈超聲未見異常 。 這樣 ， 用藥就好選擇了 。 因為這么高的血壓 ， 需要排除一下腎動脈狹窄 。 而如果有腎動脈狹窄 ， “普利”或“沙坦”類的藥就有禁忌 。
還要查一下腎上腺超聲 ， 看腎上腺有沒有長東西 ， 排除一下腎上腺的問題引起的繼發性高血壓 。 主要是原醛 ， 原發性醛固酮增多癥 。 嗜鉻細胞瘤不太支持 ， 因為血壓一直這么高 ， 心率卻不快 。
新冠疫苗接種，“捕獲”了一大批高血壓患者！這是最高的1例
文章圖片
驗血檢查一時半會兒出不來 ， 可這么高的血壓 ， 降壓藥得先吃上 。
超過180/110mmHg的高血壓 ， 就是三級高血壓 ， 屬于心血管高?；蛘吆芨呶Ｈ巳?， 得立即開始降壓治療 ， 否則來個腦中風什么的就麻煩大了 。 這么高的血壓 ， 預計至少得聯合三種降壓藥 。
選擇”地平”里的硝苯地平控釋片 。 因為硝苯地平這個藥本身是短效制劑 ， 只是用控釋技術使藥物均勻地釋放出來 ， 作用緩和、延長了 。 短效制劑 ， 吃進去就起作用 ， 有起效快的好處 。 這位患者血壓太高 ， 用藥還是要起效快一些好 。
新冠疫苗接種，“捕獲”了一大批高血壓患者！這是最高的1例