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胡盛壽院士：心血管病防控仍需突破瓶頸

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胡盛壽院士：心血管病防控仍需突破瓶頸
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在近日由國家心血管病中心主辦的中國心臟大會（CHC）開幕式上 ， 中國醫學科學院阜外醫院院長胡盛壽院士對新時代中國心血管病防控工作進行展望 。
01
心血管病防治仍任重道遠
“過去十年 ， 中國心血管病防治醫療服務可及性和質量指數進步令世界矚目 。 ”胡盛壽院士介紹 ， 我國心血管病醫療資源與服務能力顯著提升 ， 多項心血管技術已經處于世界領先或接近領先水平 。 例如 ， 我國冠心病介入治療快速發展 ， 冠脈介入治療（PCI）數量已居世界首位 ， 經導管主動脈瓣置換術（TAVR）手術量較6年前增長了32倍 。
胡盛壽院士指出 ， 由于中國人口老齡化 ， 以及心血管危險因素流行 ， 心血管病死亡率和病殘率仍在增加 ， 疾病負擔下降的拐點仍未出現 。 僅關注醫院的技術進步 ， 并不能降低中國心血管病的疾病負擔 。
數據顯示 ， 無論在城市還是農村 ， 心血管病都是我國居民的首位死因 。 我國每5例因病死亡病例中就有2例死于心血管病 ， 而且心血管病發病率持續升高 。 1990—2015年 ， 中國冠心病和缺血性腦卒中死亡率仍在持續升高 。
在人群層面 ， 我國居民高血壓、血脂異常、超重或肥胖、吸煙、糖尿病患病人群龐大 ， 人群中吸煙、高鹽飲食和體力活動少等不良生活方式問題突出 ， 這些危險因素如不能得到有效遏制 ， 加之人口老齡化 ， 中國心血管病患者數仍會進一步增加 。
02
防控策略應從四方面著手
國家高度重視心腦血管病防控工作 。 在《關于實施健康中國行動的意見》中 ， “心腦血管疾病防治行動”被列為15項專項行動之一 。 “我們需要正視 ， 中國心血管病防控方面仍存在待突破的瓶頸 ， 同時也面臨挑戰 。 ”對此 ， 胡盛壽院士表示 ， 新時代中國心血管病防控工作要從四方面著手 。
第一 ， 以健康生活方式醫學體系為抓手 ， 構建以健康環境、健康文化和健康生活方式為特征的“零級預防” 。
胡盛壽院士表示 ， 應堅持預防為主、以基層為主的方針推進“零級預防” ， 強調心血管防控重點從醫院向社區和社會轉移 。 要堅持“大衛生、大健康”理念 ， 把健康融入所有政策 ， 在生命早期強調心血管健康 ， 推進高血壓、血脂異常、糖尿病發生為目標的“零級預防” ， 建立中國健康生活方式醫學技術和能力支撐體系 。 基于此 ， 國家心血管病中心成立了國內首家“健康生活方式醫學中心” 。 另外 ， 應從健康飲食、身體活動、肥胖、吸煙、睡眠和心理方面加強干預 ， 并形成有利于健康生活方式的社會環境 。
第二 ， 做好心血管病一級預防 ， 以提升血壓、血脂、血糖異常的篩查、治療和控制為目標 ， 以維護血管健康和預防動脈粥樣硬化進展為核心 。
由于我國高血壓控制率仍較低 ， 中國居民的終身卒中風險近40% 。 我國高血壓、高血脂、高血糖“三高”的控制率與一些發達國家相比仍有明顯差距 ， 構建以提升“三高”控制率為核心目標的一級預防體系非常重要 。
第三 ， 針對院前、院中和院后存在的不足 ， 補醫療短板 。
“有研究顯示 ， 我國77%的心血管死亡發生在家里 ， 這提示我們 ， 對心血管病急重癥的救治要從院內延伸至院外 ， 尤其要提升心血管急重癥的社會救治能力 。 ”胡盛壽院士坦言 ， 盡管我國大城市、大醫院的救治水平已經可與發達國家媲美 ， 但在不同地區、不同級別醫院的心血管病救治能力仍有明顯差距 。
胡盛壽院士指出 ， 醫療技術實施存在“二八定律” ， 即20%的大醫院開展了80%的手術 ， 80%的小醫院開展了20%的手術 。 優質資源下沉仍任重道遠 ， 需要切實采取針對性措施 ， 提高基層醫院的診療能力和醫療質量 。