手術|癌癥手術后,真的需要那么頻繁的去醫院復查嗎?

有些癌癥病人,尤其是早期的癌癥病人,經過手術治療以后,認為是徹底治愈,從此就不再復查,其實這種做法是錯誤的。
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腫瘤手術后為什么要復查?
腫瘤手術治療后需進行規范的復查。一般經過規范的治療后,對于胃、腸、肺等部位的腫瘤,手術后兩年,每三個月進行一次規范復查;如果復查情況較好,第三年可每半年進行一次復查,第四年可每年進行一次復查。復查內容主要包括詢問病史、體格檢查、專業檢查(如CT檢查、抽血化驗等),隨著時間推移,復查的間隔時間會越來越長。臨床上腫瘤的治療方案需基于其病理結果而定,病理診斷一般包括大體病理診斷、組織病理學診斷、分子病理等內容,病理診斷涵蓋信息越豐富,越有利于后續治療方案設計。
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癌癥復查哪些項目?
腫瘤部位應該做ct,肺癌,食道癌應該做胸部ct,胃癌,腸癌,胰腺癌,腎癌做腹部ct,容易發生轉移的部位不定期做ct,如果肺癌容易發生肝轉移,所以除了做胸部ct還要做腹部b超,必要時做腹部ct。
手術前應該是做骨掃描,容易發生骨轉移的病,比如乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌,每半年做一次骨掃描,骨掃描比x線敏感,能夠在骨破壞的早期發現。
查腫瘤標記物,不同的腫瘤有相對敏感的腫瘤標記物,比如說甲胚蛋白對肝癌有特殊意義,癌胚抗原對肺癌和腸癌,胃腸癌有意義,還有神經元特異性烯醇化酶對小細胞肺癌比較準確,癌抗原125對卵巢癌敏感,前列腺特異性抗原對前列腺癌敏感。
腫瘤標記物不是百分百準確,需要動態觀察,如果有腫瘤時,標記物高,手術后標記物下降,那么這種標記物對這個患者有意義,以后可以根據這種標記物的變化,監測病情的變化。
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每種腫瘤細胞的倍增時間長短是不一樣的。有人可能會問,癌細胞跟正常細胞分裂差不多嘛,間歇時間也一樣,怎么倍增時間又不一樣了呢?
這就要看一個瘤子的群體。譬如100個細胞,這里邊有多少是處于靜止期的,多少是分裂期的,這個組成是不一樣的。
手術|癌癥手術后,真的需要那么頻繁的去醫院復查嗎?】比如有的腫瘤30%處于靜止期,有的是70%處于靜止期的,那當然倍增時間就不一樣了。關鍵是看腫瘤細胞中處于靜止期的有多少,分裂期的有多少。處于靜止期的細胞是不活動的,不再參加分裂過程。
從臨床上講,假如頭一次治療后,留下幾個癌細胞,這幾個細胞又未被消滅,而在體中繁殖、生長導致復發,復發的時間與腫瘤的惡性程度高低和病程時間長短有關。有的一年內就可以發現了,再長一點,三年也可以發現了。假如手術已經五年了,還沒有復發的跡象,就是手術治療把腫瘤病灶徹底拿掉了,病已徹底治好了。五年治愈率,就是這個道理。一般講如果當時癌細胞留下來,那么五年后肯定會變成看得見、摸得著的腫瘤了。如果癌癥手術五年后仍未復發,就可以認為已徹底治好了。
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一般癌癥手術后頭一年,每三個月查一次,第二、第三年每半年查一次,第四年開始,每年查一次。因為最危險的時候是第一年,其次是第二年,再其次是第三年。所以,我們的化療方案,應該集中力量,打擊它的散兵游勇。假如讓這些散兵游勇形成一支部隊了,再去消滅它就困難了。所以,術后輔助化療應在手術后早些開始,最多三四個禮拜開始化療。