動脈血管|3個人就有1個頸動脈斑塊!如何預防和治療醫生說的清清楚楚( 二 )


動脈血管|3個人就有1個頸動脈斑塊!如何預防和治療醫生說的清清楚楚
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大部分頸動脈斑塊沒有任何明顯癥狀,很多人都是在常規體檢的時候,通過頸部超聲發現的。當頸動脈血管狹窄進一步加重,可能會導致頭暈、頭昏、記憶力下降等等表現。當然每個人的表現也不一樣,頸動脈狹窄加重,可能出現的比較典型的表現:腦部缺血癥狀:頭暈、頭昏、耳鳴、記憶力減退、視物模糊、失眠多夢。眼部缺血癥狀:視力下降、偏盲、黑曚。短暫腦缺血發作:一過性失語、偏癱、偏盲等等,一般持續幾分鐘,大多數患者1-2小時內恢復,少數24小時內恢復,不遺留后遺癥。五、頸動脈斑塊有哪些危害?
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頸動脈斑塊不但會導致上述各種癥狀,最嚴重的結果就是,斑塊破裂形成血栓,脫落后堵塞腦血管,發生腦梗死。一旦頸動脈斑塊導致腦梗死:最典型的表現就是口眼歪斜、失語、偏癱、半身不遂、頭暈,頭痛、肢體麻木、一側臉部或手腳麻木、有的為舌麻、唇麻或一側上下肢發麻、突然一側肢體無力或活動不靈活、走路偏斜、走路不穩、吐字不清、所問非所答、惡心嘔吐或呃逆、面癱及舌癱、偏盲、喝水嗆咳、吞咽困難、意識喪失,智力障礙、嗜睡狀態等等,甚至導致死亡。頸動脈與心臟跳動有一定聯系,頸動脈斑塊可能會導致心律失常。頸動脈一旦發現斑塊或狹窄,說明人體其它動脈血管可能也出現了類似的動脈粥樣硬化,尤其是心血管腦血管,所以當發現頸動脈斑塊的時候要引起大家的重視。六、頸動脈斑塊如何治療?
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1、頸動脈內中膜增厚:有時候我們做完頸動脈彩超,發現頸動脈內中膜增厚。這時候我們應該如何治療?如果6個月內在此血管供血區域沒有出現相應的缺血性癥狀比如偏癱、偏身麻木、偏盲、失語問題等,就不需要予以特殊的處理。僅需要健康生活方式以及積極控制高血壓、糖尿病、血脂異常等相關危險因素。如果近期已出現過心腦血管缺血的癥狀或相關檢查已經發現有新發缺血的問題,就需要加服他汀類藥物,并要將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下或使之下降50?2、非易損斑塊:如果彩超提示是相對穩定的斑塊且近6個月內在此血管供血區域沒有出現相應的缺血性癥狀;僅在顱外部分的頸動脈發現斑塊;斑塊造成的血管狹窄<50?血脂檢查低密度在hi蛋白在正常范圍。同時滿足以上4個條件,可以考慮暫不加用新的藥物或手術干預。但是要定期(3-6個月)復查頸部彩超、血脂等檢查,并監測血糖、血壓;一旦發現三高異常,必須積極控制。3、除了穩定斑塊和頸動脈內中膜增厚都需要積極治療:1)他汀藥物最基礎的藥物就是他汀藥物,目前常用的比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等等,至于具體選擇哪一種他汀,要根據降脂結果定,也就是我們使用他汀等調脂藥物把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。一般來說阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等第三代降脂藥物降脂力量最強。他汀不僅是降脂藥物,還能抗炎癥反應,控制動脈粥樣硬化加重,同時還能穩定斑塊,防止斑塊破裂,預防血栓形成。對于極個別人甚至還能縮小斑塊。2)阿司匹林需要長期口服阿司匹林等抗血小板聚集的藥物,血小板聚集后容易發生血栓,阿司匹林通過抗血小板聚集來預防血栓形成。3)降三高藥物如果有高血壓,可能還需降壓治療,比如:地平、普利、沙坦、洛爾、利尿劑等等降壓藥。如果合并糖尿病還需降糖藥或胰島素控制血糖。目標只有一個血壓平穩,血糖達標。