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腸溶片|這些藥物千萬不能掰開吃！事關您的心腦血管健康

提到掰藥，在我們日常生活中經常遇到，因藥片太大不好吞咽就掰著吃或碾碎吃、把膠囊里面的藥粉倒出來吃，尤其是兒童和老年人把藥片掰著吃的現象更是屢見不鮮。那么，這種做法和說法究竟對不對？藥片掰開吃會不會影響藥效？ 心內科常用藥物哪些能掰開吃，哪些不能掰開吃?
可以掰開的藥品
可以掰開服用的藥品多為片劑。這些片劑是通過多單元、獨特的微囊骨架技術實現緩釋效果的，這些制劑雖然可以掰開服用，但其中有些藥品不能咀嚼或碾碎服用，具體藥品如表一所示。
表一：可以掰開的藥品
可嚼碎服用
氯沙坦鉀片、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片、富馬酸比索洛爾片、奧美沙坦酯氫氯噻嗪片、阿托伐他汀鈣片、普伐他汀鈉片、匹伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片、鹽酸胺碘酮片、地高辛片、酒石酸美托洛爾片、硫酸氫氯吡格雷片、依折麥布片、鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、利格列汀片、托伐普坦片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片、托拉塞米片、螺內酯片、門冬氨酸鉀鎂片、水飛薊賓葡甲胺片、華法林鈉片、苯磺酸氨氯地平片、替米沙坦片、辛伐他汀片、坎地沙坦酯片、鹽酸貝尼地平片、利伐沙班片、苯磺酸左旋氨氯地平片、恩格列凈片、吲達帕胺片
不可嚼碎服用
硝酸甘油片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片
注意：硝酸甘油片是一種需在舌下含服的藥片，吸收快，且可有效避免肝臟的首過效應，一般不建議嚼碎。
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不建議掰開的藥品
這類藥品多為普通膠囊劑。膠囊劑不僅藥物的生物利用度比一般的片劑高，還可掩蓋藥物的不良氣味和苦味。若將膠囊拆開，氣味怪異，患者難以接受，同時劑量也不易把控，因此不建議掰開。具體藥品如表二所示。
表二：不建議掰開的藥品
可嚼碎服用
纈沙坦膠囊、達比加群膠囊、血脂康膠囊、非諾貝特膠囊、芪藶強心膠囊
不可以掰開的藥品
這類藥品大多數為腸溶片、緩控釋制劑。
腸溶片：
阿司匹林腸溶片，外層包裹一層外衣，這層外衣可保證藥物到達腸道后才被溶解，之后被腸道吸收，發揮藥效。如掰開服用，藥片在胃中即可溶解，藥物有效成分無法到達腸道起效，并且會刺激胃黏膜，引起副作用，因此不可以掰開。
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緩控釋制劑：
是指藥物能在較長時間內持續釋放的制劑。具體的制備工藝較為復雜，其主要工藝有膜包衣型、骨架型、滲透泵型等。這類藥片被掰開或碾碎后，外層的控釋膜會被破壞，達不到緩釋或者長效的目的，而且還容易造成藥物過量甚至中毒。
不可以掰開服用的藥品，一般不能嚼碎服用，但在某些特殊情況下可以嚼碎服用。具體藥品如表三所示。
表三：不可以掰開的藥品
不可嚼碎服用
硝苯地平緩釋片(Ⅰ)、氯化鉀緩釋片、非洛地平緩釋片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、琥珀酸亞鐵緩釋片、格列奇特緩釋片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、鹽酸曲美他嗪緩釋片、鹽酸地爾硫?緩釋膠囊(Ⅱ)、硝苯地平控釋片、格列吡嗪控釋片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片
特殊情況可嚼碎服用
阿司匹林腸溶片(急性心肌梗死時，第一片應咬碎或嚼碎服)
【 腸溶片|這些藥物千萬不能掰開吃！事關您的心腦血管健康】疾病在治療過程中是離不開藥物的，我們不但要選對治療用藥，還不能忽視服藥的正確方法，否則達不到治療目的，還可能引發不必要的副作用。為了確保用藥安全，并使藥物達到最佳的治療效果，我們在此強調服藥不能隨意。