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沙坦類|降壓藥副作用太大，吃一年渾身是病，停藥后血壓穩了他怎么做的

這是來自一位高血壓患者的傾訴。降壓藥的副作用太大了，我是一級高血壓，剛開始吃地平類降壓藥，吃了一年，心跳快、頭痛，最后還牙齦增生，牙齒間腫脹有大大的肉球，之后又換成沙坦類降壓藥，結果吃的第二天就開始關節骨骼疼，路都不能走，吃了一個月快成跛子了。事實證明，就連醫生說副作用最輕的沙坦類，我都不耐受。沒辦法，后來我開始跑步，每天慢跑40分鐘，用了半個月的時間，慢慢地把藥停了，現在不吃藥血壓也不是那么高了，大多時候都能維持在135/88mmHg左右。其實之前吃降壓藥的時候，血壓也會忽高忽低，看以后堅持鍛煉，能不能把血壓降到正常。
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吃降壓藥出現副作用可以停嗎？吃降壓藥擔心副作用太大，這是很多高血壓患者不想吃降壓藥的理由。就像上面所說的患者一樣，一旦有不耐受的表現，真的很苦惱。但是，現實生活中又很少有高血壓患者能像上面的患者一樣，即便是停藥了，也能控制好血壓。對于絕大多數患者來說，停藥就意味著血壓會失控，并發癥遲早會發生。之所以有些患者在血壓降下來之后，選擇停藥，只靠生活方式干預也能穩定血壓，是有前提的。一般來說，如果確實對降壓藥不耐受，滿足以下四個要求，才能考慮停藥，否則任何時候都不建議擅自停用降壓藥。①一是病情尚輕，屬于一級高血壓（140-159/90-99mmHg）；②二是年齡尚輕，一般在40歲以下；③三是沒有其他風險因素，如高血脂、糖尿病、早發心血管疾病家族史、長期吸煙飲酒史等；④四是停藥后要求嚴格管理好個人生活方式，戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、長期規律的運動、保持健康體重、規律作息、保持平和的心態等。
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降壓藥副作用大嗎？不耐受怎么辦？事實證明，上面所述患者的情況屬于極個別的案例。絕大多數高血壓患者服用降壓藥時，都不會有嚴重副作用的發生。即便對某一類降壓藥確實不耐受，也不意味著對所有的降壓藥都不耐受。而且，與停用降壓藥帶來的后果相比，降壓藥的副作用是微乎其微的?？傊?，對于高血壓患者來說，長期服用降壓藥的利大于弊。
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臨床常用的5大類降壓藥，副作用最少的是沙坦類，目前尚未發現有明顯的不良反應，部分患者會有輕度頭暈、惡心、血鉀升高等，其次就是普利類降壓藥，它最常見的副作用是干咳，另外還可能出現血鉀升高、皮疹、血管神經性水腫等，多數患者可耐受。至于臨床最常用的地平類降壓藥，主要是在用藥初期，會出現頭痛、面色潮紅、心跳加快、踝部水腫等，之后會慢慢適應，有所緩解。利尿劑類和β-受體阻滯劑類一般不建議單獨用藥，多用作聯合上述三種降壓藥服用，或是用于有明確適應癥的患者，它們的副作用相對較多，如利尿劑可見電解質紊亂（低血鈉、低血鉀等），另外還會升高尿酸、血糖、血脂等。β-受體阻滯劑適用于心率偏快或伴有冠心病、心衰等疾病的患者，常見的副作用是誘發心動過緩、哮喘，升高血糖、血脂，導致乏力、失眠、性功能障礙等。
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總之，降壓藥的副作用是明確可防的，想要遠離，就要嚴格遵醫囑用藥，記住用藥初期不能急于求成，不能擅自加量。定期體檢，若發現血壓控制不好的時候，應該遵醫囑加服其他降壓藥，而不是擅自加大藥量，一般來說藥物副作用的發生風險會隨用量增加而增大，而聯合用藥可發揮協同降壓作用，還能抵消副作用。如果患者在服藥過程中，確實因為吃降壓藥出現各種不適。若無法耐受，可遵醫囑減量，同時注意觀察癥狀是否好轉，血壓能否控制穩定。如果血壓能控制好，癥狀好轉，可維持該用藥劑量；如果血壓失控，可在減量基礎上聯合其他降壓藥，或直接更換為其他降壓藥。總之就是要在保證血壓穩定的基礎上，減輕副作用。