轉氨酶高，該怎么辦？如果你有肝損傷，請收下這篇雨露均沾的科普！( 二 ) _健康小知識

因為肝衰竭時，肝細胞數量急劇減少，沒有更多的轉氨酶溢出，從而導致轉氨酶下降，這說明肝臟已經沒有多少肝細胞執行正常的“功能”了。
除急性肝炎和病毒性肝炎之外，還有很多情況也能導致轉氨酶的升高。比如自身免疫性肝炎、急性Budd-Chiari綜合征、妊娠期急性脂肪肝、膽總管內有結石通過，等等。
膽總管內有結石通過時，可導致轉氨酶一過性的顯著升高，甚至達數千以上。

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慢性肝病，比如慢性乙肝和丙肝、酒精性肝炎等，通常導致的是中等程度的轉氨酶升高，轉氨酶大約在300~500之間。常見于以下的一些疾病。
由乙肝和丙肝引起的肝硬化
非酒精性脂肪性肝病
膽汁淤積性肝病
肝癌
需要注意的一點是，有肝病不一定代表轉氨酶一定會升高。某些肝病的轉氨酶可能完全正常，比如遺傳性血色病、氨甲蝶呤和胺碘酮等引起的肝損傷、慢性丙型病毒性肝炎和非酒精性脂肪性肝病，等等。

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ALT和AST的關系
這兩個轉氨酶，像是雙子星座。
在臨床中，對肝病來說更看重的是谷丙轉氨酶，谷草轉氨酶除了肝臟，在心臟、骨骼肌、腎臟、胰腺等臟器的含量也是比較高的，尤其是橫紋肌溶解時。
兩者的關系很重要，在大多數肝臟疾病中AST與ALT的比值小于1 。然而，在酒精相關性的肝損害中，這個比值可以大于2 。
這是因為，嗜酒的患者通常缺乏5'-磷酸吡哆醛，而ALT的合成需要5'-磷酸吡哆醛；AST的合成則通常不需要。
5'-磷酸吡哆醛的缺乏，可以解釋為什么這些嗜酒的患者中，轉氨酶升高的水平不是很高的，通常小于300 。

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引起轉氨酶升高的疾病
引起轉氨酶升高的疾病五花八門，不過肝臟之外的其他疾病，不是龍醫生今天科的重點。我們聊聊常見的肝臟疾病。

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乙肝
急性乙肝時，谷丙轉氨酶雖然很高，但是下降也很快，特別是成年人，往往隨著病毒的清除，轉氨酶很快恢復。
慢性乙肝就不一樣了，如果谷丙轉氨酶升高的同時，伴有乙肝病毒DNA陽性，這種情況在抗病毒治療后，容易恢復到持續的正常狀態。
很多人關心的一個問題是，抗病毒治療以后，病毒DNA下降了，但谷丙轉氨酶依然是升高的。
這就要尋找乙肝之外的原因了。因為很多乙肝患者，可能合并自身免疫性肝病、藥物性肝損害和酒精肝脂肪肝等疾病，需要把其他的因素去除以后，轉氨酶才能夠恢復正常。
少數情況下，抗病毒藥本身也會引起轉氨酶升高，需要適應一段時間才能恢復，甚至需要換藥。

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丙肝
慢性丙肝患者，除非合并自身免疫性肝病和脂肪肝，或者有其他導致肝臟損害的因素，否則的話，一般來說轉氨酶都是正常的。
很多丙肝患者，因為轉氨酶正常就不想治療，以為這樣沒事。其實，這是個非常錯誤的觀點。丙肝只要發現抗體和病毒RNA陽性，不管肝功能是否正常，都需要抗病毒治療，而且要盡早。
因為，丙肝更容易慢性化，慢性病毒感染更容易悄然發展為肝硬化和肝癌！

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