40%癌癥可防！國家癌癥中心張亞瑋教授權威解讀中國癌癥一級預防重點布局( 二 ) _健康小知識

我國癌譜正向不良生活行為方式相關惡性腫瘤過渡在過去的幾十年里，中國針對特定癌種高發地區人群實施的一級預防方面也取得了顯著成績。
例如， 20世紀70至80年代，云南省宣威市政府對全市進行了大規模改爐改灶工程，以降低市民室內燃煤排放物暴露，該舉措被證實顯著降低了當地居民的肺癌發病率，是中國惡性腫瘤一級預防史上一個成功案例。
自1983年起，江蘇省啟東市開展了大規模兒童與新生兒乙肝疫苗接種工作，同時經濟轉型和膳食結構的改變從根本上杜絕了啟東市居民從食物中攝入黃曲霉毒素B1的機會，這對預防肝癌起到了長期保護作用，同時降低了啟東市肝癌死亡率。
張亞瑋教授介紹，盡管以往的一級預防取得了顯著成效，但隨著近年來國民經濟的發展和生活方式的改變，中國人群的癌譜逐漸由感染及營養缺乏相關惡性腫瘤過渡為不良生活行為方式相關惡性腫瘤。
根據2022年2月國家癌癥中心發布的最新全國癌癥統計數據，我國傳統高發的食管癌、胃癌、肝癌等癌種發病率呈現持續下降趨勢，但疾病負擔仍然較重。不良生活行為方式相關的結直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等癌種的發病呈現持續上升趨勢，防控形勢嚴峻。
另一方面，我國居民普遍存在對惡性腫瘤危險因素系統性認知水平偏低、自我健康管理意識和能力不足等問題。
根據國務院于2019年7月頒布的《健康中國行動（2019—2030年）》，中國居民惡性腫瘤防治核心知識知曉率基線水平僅為66.4% ，全國居民整體健康素養基線水平僅為14.2% 。在各類健康素養問題中，與惡性腫瘤一級預防密切相關的慢性病防治素養尤其偏低，亟待加強。
因此，針對大眾人群的綜合惡性腫瘤一級預防重要性日漸凸顯，亟需建立能覆蓋全民的一級預防新模式和新體系。
建立可持續發展的一級預防機制和體系“我經常在想，我們做癌癥流行病學、病因學研究的最終目的是什么？不是為了發文章，是為了讓大家知道哪些是致癌物，需要怎樣規避它，不會得癌癥。 ”張亞瑋教授說，我國當前缺少面向公眾的惡性腫瘤危險因素與一級預防干預策略科普信息傳播平臺、科學系統的自我健康管理機制以及評估個體惡性腫瘤發病風險的預測模型，因此建立一個能覆蓋全民的集惡性腫瘤一級預防權威科普宣教、個體化惡性腫瘤風險評估與自我健康管理助手于一體的癌癥一級預防服務平臺，對提高中國居民整體惡性腫瘤一級預防能力將大有裨益。
基于科技部“十三五”國家重點研發計劃研究成果的基礎，國家癌癥中心預防控制部首創的基于數字化智能健康管理的癌癥一級預防服務及研究平臺（smarthealthmanagementdigitalplatformforprimarycancerprevention,SmartHMDP-PCP）能夠有針對性地應對當前惡性腫瘤一級預防面臨的挑戰，并將完善并補強我國惡性腫瘤防控全周期、全鏈條管理上游的關鍵一環。

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如上圖所示， SmartHMDP-PCP由多個互相關聯又各自獨立的模塊組成，包括一部《癌癥一級預防科普教育手冊》、一套癌癥一級預防風險因素智能管理問卷、一系列個體化癌癥風險預測模型、一個智能化自我健康管理服務系統以及一部癌癥一級預防風險因素標準化數據變量手冊。
張亞瑋教授介紹說， SmartHMDP-PCP主要有兩大功能，一是服務功能，二是研究功能。
服務功能主要面向普通大眾，通過問卷測評形式幫助大眾預測癌癥風險，并智能化提供干預策略，實現居民自我健康管理。研究功能則針對科學研究者，可根據實際情況與科研需求將各模塊及其內部組件拆分并重組，實現問卷調查和隨訪研究。