40%癌癥可防！國家癌癥中心張亞瑋教授權威解讀中國癌癥一級預防重點布局 _健康小知識

融媒體采訪人員管顏青
【40%癌癥可防！國家癌癥中心張亞瑋教授權威解讀中國癌癥一級預防重點布局】9月23日，《中國腫瘤雜志》刊載了國家癌癥中心主任赫捷院士、張亞瑋教授領銜完成的綜述性研究《中國惡性腫瘤一級預防現狀與展望》。文章總結了中國惡性腫瘤一級預防的現狀、防治經驗、問題與挑戰，為下一步完善惡性腫瘤一級預防干預策略及實施指南提供了思路與參考。
“中國僅2020年就有超過450萬例新增惡性腫瘤確診患者，并有約300萬例患者死于惡性腫瘤，約占2020年全球新增惡性腫瘤確診和死亡患者的1/4和1/3 。如果我們再不采取有效的一級預防措施，未來20年我國惡性腫瘤新發人數還可能再增加50% 。 ”該文章的通訊作者張亞瑋教授告訴《醫師報》采訪人員，惡性腫瘤已成為中國城鄉居民的主要死因之一，為患者家庭及社會帶來了沉重負擔。以生活方式干預和危險因素防控為核心的一級預防可有效降低惡性腫瘤發病和死亡風險。因此，采取綜合全面的一級預防措施勢在必行。

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40%的惡性腫瘤可以預防，一級預防尤為關鍵在腫瘤的三級預防中，一級預防是指在惡性腫瘤發生前，通過一系列干預措施減少或消除人群中已知惡性腫瘤危險因素的暴露，從而阻止惡性腫瘤的發生。二級預防是指早期發現、早期診斷、早期治療。三級預防是指通過合理治療和康復，緩解癌癥患者癥狀，提高生存率和生存質量。
從病因上看，腫瘤的發病是一個非常復雜的過程。研究顯示，由于超過90%的惡性腫瘤與環境暴露、生活方式、社會心理等外部因素有關，僅有不到5%的惡性腫瘤單純因遺傳易感性導致，因此，針對已知的外部可變危險因素采取適當的預防措施，可以有效降低惡性腫瘤風險。根據世界衛生組織的評估，約40%的惡性腫瘤可以通過改變或避免主要危險因素以及實施現有的循證預防策略得以預防。這充分說明了開展惡性腫瘤一級預防的必要性。
“在癌癥預防中，一級預防是從腫瘤發生的源頭入手，規避或減少危險因素的暴露，它是國際公認的可行度較高且成本較低的預防方式，并有助于更加公平合理地分配有限的醫療資源。 ”張亞瑋教授表示，從疾病負擔和醫療資源分配的角度上看，惡性腫瘤一級預防對于減輕中國居民，特別是減輕廣大中低收入人群及經濟相對落后地區居民的惡性腫瘤負擔尤為關鍵。
我國在致癌物評估上的研究較為薄弱，依據多來自歐美2022年9月，國際癌癥研究機構（IARC）發布了最新版的致癌物清單，其中1類致癌物（有充分科學依據證明對人類有致癌作用的物質）共有122種。
國家癌癥中心結合IARC致癌物清單和我國惡性腫瘤現狀分析認為，國人已知可預防危險因素主要包括行為因素（如吸煙、二手煙、飲酒、缺乏運動）、飲食因素（如水果、蔬菜、全谷物攝入過少或加工肉制品、腌制食品攝入過多、食用霉變食物）、代謝因素（如超重、肥胖）、環境因素（如PM2.5、紫外線、致癌性化學物質）以及感染性病原體（如幽門螺桿菌、HBV、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、HPV、EB病毒、人類皰疹病毒8型、華支睪吸蟲）等。
因此，通過適當實施特定的一級預防干預措施（如禁煙控煙、控制職業環境暴露、相關疫苗接種等），可減少危險因素在人群中的流行進而降低相關惡性腫瘤的發病率。
“特別遺憾的是，這些致癌物評定的科學依據主要來自于歐美國家，我國在這方面的研究較為薄弱。 ”張亞瑋教授期待，未來能夠有更多國內的腫瘤流行病學研究以填補我國在致癌物評估上的空白。