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療法|前景可期：腎臟干細胞療法逐漸成為治療腎臟疾病有效途徑( 二 )


2期-腎功能代償期
所謂的腎功能代償期 ， 指的是腎功能輕微受損 ， 靠腎臟自身的代償功能就可以滿足身體的日常需要 。
這一階段 ， 血肌酐基本處于133~177μmoI/L之間 。
大約還有一半的腎單位可以正常工作 ， 所以患者本人并沒有什么感覺 ， 常常延誤治療 。
如果得到及時、正規的治療 ， 腎功能代償期可以實現臨床治愈 。
3期-腎功能失代償期
所謂失代償期 ， 指的是腎功能受損較為嚴重 ， 腎臟自身的代償功能已經無法滿足身體的日常需要 。
這一階段 ， 血肌酐基本處于178~442μmoI/L之間 ， 腎單位受損已經超過三分之二甚至更多 。
此時 ， 患者已經開始感覺到乏力 ， 但癥狀仍然不明顯 。 如果得到及時、正規的治療 ， 仍有一半概率實現臨床治愈 。
4期-腎衰竭期
當血肌酐超過443μmoI/L時 ， 就已經進入了腎衰竭期 ， 也就是所謂的慢性腎衰竭了 。
此時 ， 腎臟的代償功能已經無法彌補腎單位的壞死了 ， 腎功能下降已經進入了一個不可逆的階段 ， 每時每刻都有大片腎細胞被殺死 。
這一階段 ， 患者開始感到明顯的癥狀 ， 比如貧血、頭暈、乏力、惡心等 。 同樣是這一階段 ， 有些醫院甚至已經開始建議患者進行血液透析了 。
5期-尿毒癥期
尿毒癥大家都不陌生 ， 這里需要說明的是：尿毒癥是一個分期 ， 并非獨立病理類型 。
這里需要強調：肌酐超過707μmoI/L不一定是尿毒癥期！
慢性腎衰竭發展到尿毒癥期大約需要15年左右的時間 ， 此時超過90%的腎單位已經壞死了 ， 腎臟體積萎縮至6cm以下 ， 而且基本沒有尿液產生了 。
到了這個階段 ， 患者的感覺會非常強烈 ， 頭暈、惡心、嘔吐、心衰、乏力等各種癥狀頻繁出現 。 由于血液中毒素淤積過多 ， 其他臟器也開始受到侵害 。
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治療腎病的新途徑--干細胞療法
目前 ， 通過腎臟干細胞修復腎臟損傷 ， 或者通過腎臟再生技術是目前有望解決這一難題的方法 。
目前在腎臟再生中應用的干細胞主要包括胚胎干細胞、誘導多能干細胞（iPS細胞）及間充質干細胞 ， 并且取得了令人振奮的成果 。 近來有研究表明腎臟內存在干細胞 ， 這些細胞會參與腎臟損傷的修復及腎單位的再生 ， 稱之為腎臟成體干細胞 。 腎臟成體 干細胞在對腎臟損傷的修復也起到了非常顯著的效果 。

療法|前景可期：腎臟干細胞療法逐漸成為治療腎臟疾病有效途徑
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腎臟成體干細胞
Oliver研究證實腎臟內存在干細胞之后 ，Gupta等在大鼠腎臟內分離培養出腎臟成體干細胞 ， 并且通過相關鑒定證實其具有干細胞特性 ，當注射到腎被膜下可觀察到干細胞與腎實質的融合 ， 通過動脈注射到急性腎損傷的大鼠體內時可觀察到與腎小球相融合 。
2011年 ， 美國學者應用顯微技術從近端腎小管出獲取得到了腎臟成體干細胞 ， 也具有相關的干細胞特性 。
2014年 ， 日本學者通過對腎小管S3段獲得的腎臟成體干細胞進行體外誘導 ， 可形成腎臟形態的三維結構 。 因而成體干細胞有望同胚胎干細胞、間充質干細胞一樣應用到腎臟再生研究中 ， 作為種子細胞實現向腎臟各系細胞分化 ， 從而使脫細胞腎臟支架具有一定功能 。
課題組團隊使用MSC治療腹膜透析患者 ， 并進行長達4年的追蹤觀察 。 隨之 ， 課題組在科研基金的資助下 ， 制作慢性腎臟疾病大鼠模型后使用MSC治療 ， 來解釋臨床發現 。

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