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飲食|血透患者的飲食健康知識宣教

一、營養評估及飲食管理的意義
1.良好的飲食護理對于延長血液透析病人的生存時間 ， 提 高生活質量、減少血液透析并發癥有重要的意義 。
2.進入維持性血液透析其生活方式需要轉變 ， 如飲食的調整、水、鹽的控制和運動等 ， 僅靠醫護人員來管理透析患者的飲食起居在實際治療中缺乏可操作性 。
3.通過透析患者的自我管理達到治療效果和提高生活質量 。 提高患者自我管理能力 ， 改善營養狀況 ， 減少并發癥 ， 從而提高患者的生存質量 。
4.改變透析患者的飲食和生活習慣是一項極為重要的工作 ， 所以必須讓患者建立自我管理意識 。
二、血液透析容易發生營養不良的原因
營養不良是維持性血液治療患者常見并發癥 ， 且與患者死亡率及患病率顯著相關 ， 是預測合并癥和死亡率的最強烈指標之一 。

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三、透析患者飲食的原則
“三高三低 ， 補調結合”
“三高”是優質高蛋白、高熱量、高必需氨基酸
“三低”是低鉀、低鈉、低磷
“補”適量的水溶性維生素
注意“調節”水分和電解質的攝入量
四、蛋白質的攝入量
每次血液透析會丟失10—30毫克氨基酸,蛋白質丟失1—3克
根據自身腎的功能和每周的透析次數決定來決定蛋白質的攝入量
每周透析3次 ， 那么每天每公斤體重應該攝取蛋白質1.5克
如果每周透析2次 ， 那蛋白質的攝取量1~1.2克
其中50%為優質蛋白質
五、常見富含蛋白質的食物

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蛋白質攝入小技巧
1、飯量不夠 ， 吃不飽怎么辦？
可以用低蛋白淀粉補充 ， 絕不可以米飯、饅頭吃到飽足 。 低蛋白淀粉 ， 如：麥淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、紅薯淀粉等 。
2、素食者怎么補充蛋白質？
素食者可根據血中鈣、磷、鉀水平適當食用豆類及豆制品或菌類 。 因豆類制品、菌類含有豐富的蛋白質 ， 可部分滿足患者的營養需求
六、足夠的熱量攝入
1.熱量攝入必須充足 ， 防止組織蛋白分解 ， 提高蛋白質的利用率 。
2.活動量大 ， 處于高分解代謝狀態的患者 ， 建議40～45Kcal/公斤體重/日
3.對于活動量小 ， 狀態不穩定 ， 不胖的患者 ， 建議攝入熱量35Kcal/公斤體重/日
4.應多選含植物蛋白低而含熱能高的食物
食物中含蛋白質和熱量大約如下：
類別每份重量（克） 熱量（千卡） 蛋白質（克）
谷薯類25（0.5 兩） 90 2.0
蔬菜類500（1 斤） 90 5.0
水果類200（4 兩） 90 1.0
大豆類25（0.5 兩） 90 9.0
奶類160（3 兩） 90 5.0
肉蛋類50（1 兩） 90 9.0
硬果類15（1/3 兩） 90 4.0
油脂類10（1 匙） 90 —
熱量攝入小技巧
1、熱量足夠時 ， 如何避免蛋白質攝入過量？
應盡量多食用含熱量能高而含蛋白質相對低的一些食物如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、南瓜、粉絲等 。
2、進食減少時 ， 如何保證充足熱量的攝入？
可適當增加一些食糖或植物油以增加熱能 ， 滿足身體需要 。
七、水和鹽的控制
1.水分和鈉鹽的攝入應根據患者尿量、每周的透析次數而定 。
2.每周透析兩次：鈉鹽攝入3-4g/d,水分為1000ml/d（包括食物中水分）
3.每周透析三次：鈉鹽攝入4-5g/d,水分為1200ml/d (包括食物中水分）
4.如患者尿量在500ml以上 ， 可以加飲水500ml/d,加鈉鹽1-2g/d；
5.如果尿量小于500ml者 ， 應該將飲水量控制在每日300ml以下；