高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素 ， 主要的并發癥就是腦中風、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟病等等 。 很多人根據有無頭暈癥狀來判斷血壓是否升高 ， 其實這是不對的 。
高血壓號稱“無聲的殺手” ， 大多數患者是沒有癥狀的 ， 而高血壓導致的腎臟損害 ， 常常也沒有癥狀 ， 卻在不知不覺中完成了“溫水煮青蛙” ， 直到出現了嚴重腎功能不全 。
心路星塵醫師：據統計：50%~75%的腦中風、40%~50%的心肌梗死和17%的尿毒癥與高血壓有關 ， 而這些疾病的致殘率和致死率很高 ， 給家庭帶來的經濟負擔和護理方面的成本也很高 。
通常高血壓如果不加以控制5年以上 ， 就可能出現腎臟的損傷 。 早期常常表現為夜尿增多 ， 也就是晚上8點到第2天早上8點 ， 尿量超過全天尿量的1/3 。 如果高血壓還是沒有規則控制 ， 那么腎臟的損傷會逐步加重 ， 部分腎小球硬化導致腎功能下降 ， 血肌酐會逐步的升高 ， 出現蛋白尿 。
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因此對于高血壓來說 ， 早發現、早治療、早達標是很重要的 ， 這也是預防高血壓腎病的關鍵 。
高血壓既是導致腎臟損害的原因 ， 又是慢性腎臟病進展的關鍵因素 ， 控制高血壓可以延緩慢性腎臟病的進展 ， 保護腎功能 ， 降低心血管事件的發生風險 。
小林雖然血壓一直都很高 ， 然而這些年沒有癥狀 ， 導致了他的麻痹大意 。
其實只要確診高血壓就要治療 ， 包括生活方式的調整以及藥物治療 ， 而且血壓的控制必須達標 ， 如果沒有達標 ， 同樣無法預防心、腦、腎等疾病的發生 。
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一般是建議血壓控制要小于140/90mmHg ， 但是如果已經出現了高血壓腎病、尿蛋白≥30mg/24小時的患者 ， 那么血壓控制的目標則更為嚴格 ， 要求在130/80mmHg以下 。
1、高血壓合并蛋白尿首選ACEI或ARB ， 既能降壓 ， 又能降尿蛋白 ， 還能保護腎臟 。
2、高血壓合并腎臟疾病聯合用藥可以優先選擇ACEI/ARB+CCB 。
3、如果效果不好 ， 可以加用α、β受體阻滯劑 ， 中樞性降壓藥 。
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1、飲食上要注意限鹽、限制動物脂肪 。
2、根據腎功能情況攝入一定量優質蛋白 ， 比如雞蛋 ， 牛奶 ， 瘦肉等等 。
3、如果沒有明顯腎功能損害攝入蛋白控制在每天50克左右 ， 如果腎功能異常 ， 應該相應減少 。
4、飲食要保證營養均衡 ， 應有充分的鈣、鎂和適當的維生素 。
心路星塵：疾病對人的傷害很大 ， 遠大于藥物所帶來的副作用 ， 否則人們何必求醫問藥 。
正規醫生會告訴你高血壓可防可控但可能無法根治 ， 隔壁老王會告訴你高血壓可以根治還不用吃藥 。
但是最后 ， 你在床上數點滴 ， 隔壁老王在唱歌！
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心路星塵醫師：心內科副主任 ， 中國醫師協會健康傳播委員會成員 。

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