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hpv|打了HPV疫苗，為啥還是得了宮頸癌，原因找到了！

本文涉及專業知識，僅供醫學專業人士閱讀參考
原來還要做這些檢查 。
學醫的小伙伴小麗（化名）放假回家看望姐姐，無意中在抽屜里發現了一張姐姐去年的TCT檢查報告，報告的診斷意見是“高度鱗狀上皮內病變（HSIL）” 。小麗馬上詢問姐姐為啥沒去醫院，也沒告訴自己 。
30歲的姐姐不以為意地回答到：“這報告又沒說是癌，過段時間就好了吧，而且我不是去年剛打的HPV疫苗嗎?”
小麗又急又氣：“誰說打了疫苗就萬無一失，不是讓你每年都要做篩查嗎？”
“??？我以為打了疫苗就沒事了，那怎么辦呀？”由于姐姐從來沒做過HPV篩查，她也開始急了 。
小麗趕緊帶著姐姐回醫院進行HPV篩查，結果顯示為HPV18陽性 。病理結果顯示：局部宮頸原位癌 。所幸，發現尚早！最終，姐姐也及時進行了手術治療，目前預后良好 。
為啥打了疫苗還會得宮頸癌？
宮頸癌往往沒有什么癥狀，發展得無聲無息，其元兇主要是高危型HPV持續感染 。接種HPV疫苗是預防宮頸癌最有效的方式，但接種了疫苗不等于就一定不會得宮頸癌 。原因有三：
1、疫苗只能起到預防作用，如果在接種前已經感染了HPV，仍舊有機會引起宮頸病變，所以建議盡量早接種，沒有性生活前接種更好 。
2、與人類生殖系統病變相關的HPV有四十幾種類型，目前沒有一種疫苗可以預防所有感染 。
3、6%-10%的宮頸鱗癌和20%以上的宮頸腺癌可能與HPV感染無關，臨床檢測HPV為陰性 。
正因為如此，HPV+TCT聯合篩查，為宮頸病變及宮頸癌的早預防和早發現做出了重要的貢獻 。今天小編帶來了史上最強的宮頸癌篩查攻略，即使打了HPV疫苗也要做！
01
TCT
▌怎么做？
TCT檢查是液基薄層細胞學檢查的簡稱，通過小毛刷獲取宮頸脫落細胞進行檢測，以發現異常的宮頸細胞 。TCT在性生活開始3年后開始或21歲以后開始，并定期復查 。檢查中偶爾可能有少許出血，屬正?，F象，不用過度緊張 。
▌報告咋看？
除了TCT檢查，宮頸癌篩查還包括HPV的檢查和陰道鏡的檢查 。
【hpv|打了HPV疫苗，為啥還是得了宮頸癌，原因找到了！】02
HPV檢查
▌怎么做？
25歲以上女性可與TCT聯合應用進行宮頸癌的篩查 。
21-25歲女性，若TCT檢查異常，需要進行HPV的檢查 。
25歲以上女性，也可以將HPV檢查作為宮頸癌篩查的第一步，若為陽性，則進一步進行TCT的檢查 。
▌報告咋看？
HPV陰性：無HPV感染，無需特殊處理，定期隨訪 。
HPV16/HPV18陽性：70%的宮頸癌由HPV16和18引起，建議進行陰道鏡檢查 。
其他高危型HPV陽性（主要包括HPV 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）：建議進行TCT檢查，按照上述TCT檢查報告結果的解讀進行后續的處理 。
03
陰道鏡檢查及宮頸活檢
▌哪些情況要做？
TCT檢查為ASC-US伴HPV陽性 。
TCT檢查為ASC-H、LISL（CIN I）、HSIL（CIN II/III）、AGC和宮頸癌 。
HPV16/18陽性 。
若陰道鏡下發現宮頸異常的區域，會進行宮頸組織的活檢 。
▌活檢報告咋看？
炎癥改變：無需特殊處理，定期隨訪HPV及TCT 。
LSIL（CIN I）：可定期隨訪HPV、TCT和陰道鏡；持續2年進行治療 。
HSIL（CIN II/CIN III）及宮頸癌：需要立即進行治療，包括宮頸錐切及手術等 。
為了保護我們的宮頸，定期進行TCT檢查，并聯合HPV檢查，必要時進行陰道鏡檢查和宮頸活檢，拿到結果盡早及時去醫院就診，你學會了嗎？
本文來源：復旦大學附屬婦產科醫院
本文作者：周方玥
責任編輯：一川
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