免疫治療是早用好還是晚用好？頂級期刊研究揭示真相！( 二 ) _健康小知識

】很多臨床試驗都發現，身體好的患者使用免疫藥物效果更好。比如， 2016年，在世界肺癌大會上公布的O藥臨床試驗（代號CheckMate153）結果顯示， PS0或PS1的患者，從免疫療法獲益比PS2的患者好得多。（ECOGPS ， ECOG體力狀況評分標準，分數越小，身體狀態越好。）

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身體狀況不同，免疫治療效果也不同
一般而言，越往后期患者身體狀態越差，尤其是使用了化療等藥物的情況下。 3線治療的患者，通常狀態比1線或2線治療差不少。這些數據也都支持早用免疫藥物，不要等到最后，身體差到不行再想起死回生。更何況，有些患者到最后根本沒有機會嘗試別的藥物了，這對進展迅速的癌癥類型尤其重要。
免疫細胞與常規手段聯用， 1+1>2
腫瘤一旦形成，患者的抗腫瘤能力也隨著下降，而免疫治療就是幫助患者把自身免疫漏洞想辦法堵上，這樣就可以對腫瘤形成阻擋，這就是免疫治療的基本理念。
其中一種方法是免疫藥物治療，是通過阻斷免疫細胞免疫檢查點蛋白的活性，增加其摧毀腫瘤細胞的能力，如PD-1抗體/PD-L1抗體等；另外還有一種方法是免疫細胞治療，通過利用患者血液，從中提取免疫細胞，在體外增殖、特異性培養，再回輸到人體內，來實現殺滅腫瘤細胞目的的治療手段。
在我們人體當中有很多種抗腫瘤的細胞成分，擴大它們的數量，也可以增強機體殺傷腫瘤的效果。同樣，免疫細胞治療同樣對患者身體情況有基本要求，這關乎最終培養的細胞數量與活性。
特異性細胞治療，如CAR-T、CAR-NK、TCR-T、TIL等，當前大多處于初步研究其安全性和有效性；而廣譜性細胞治療，如NK、CIK、DC-CIK ，研究將近三十年，試驗數據較為充分和透徹。 NK、CIK、DC-CIK細胞療法與常規治療聯用，可以有效降低常規治療的副作用，免疫細胞的回輸，快速恢復機體免疫功能，有效清除殘余的腫瘤細胞，延長患者的生存期，起到1+1>2的效果！
一項發表在《Oncotarget》上的薈萃分析研究，匯總29項在中國人群進行的CIK/DC-CIK細胞治療臨床研究結果， DC-CIK免疫療法用于20項試驗，其余9項使用CIK細胞，共納入2610名結直腸癌患者， 1300例接受CIK/DC-CIK聯合一線化療， 1310例患者接受單純化療。

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在29項研究中，接受聯合治療的患者（聯合組）的總生存率（OS）和無病生存率（DFS）高于單獨接受化療的患者（單獨化療組）。聯合組患者的完全緩解率（CR）、部分緩解率（PR）、總緩解率（ORR）和疾病控制率（DCR）顯著升高和疾病進展率顯著降低。在CIK/DC-CIK處理后， CD3+、CD3-CD56+、CD3+CD56+和CD16+CD56+細胞的百分比和CD4+/CD8+比值顯著增加，這有助于患者機體的抗腫瘤能力的提升。
大數據表明，一線化療與免疫細胞聯用，可有效提升患者的抗腫瘤能力，改善患者的生存質量，緩解率和疾病控制率都顯著增加，起到很好的治療效果。
細胞采集和回輸的時間越早，自體免疫細胞活性就越強，聯用的效果最好。我們中國人勤儉節約，把好的東西留到最后的習慣性思維，不一定是正確選擇。還請大家相信科學，相信統計，積極防癌抗癌，不要錯過治療最佳時機！
參考文獻：
1.Cytokine-inducedkillercells/dendriticcells-cytokineinducedkillercellsimmunotherapycombinedwithchemotherapyfortreatmentofcolorectalcancerinChina:ameta-analysisof29trialsinvolving2,610patients.Oncotarget.2017