腸梗阻是常見急腹癥之一，建議多了解下( 二 ) _健康小知識

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二、了解缺血和氧化應激生化標志物在腸梗阻中的作用，為診斷提供輔助
1、乳酸（LA）
LA有兩種旋光異構體，即L-LA和D-LA 。 L-LA是L-乳酸脫氫酶通過人體糖酵解代謝途徑產生的普遍產物。通過一項腸系膜缺血大鼠模型的研究發現當腸缺血發生4h時L-乳酸水平便開始提高，并且對腸缺血1h、4h、6h后的L-LA水平進行比較，提示L-LA水平跟缺血時間呈正比提升。
L-LA診斷腸缺血的敏感性為78%、陽性預測值（PPV）為75% ，而特異度和陰性預測值（NPV）僅為53%和56% 。 L-LA水平在腸缺血以外的急腹癥也可提高。 D-LA是腸道缺血導致黏膜屏障受損時由腸道菌群繁殖而產生，正常人體沒有產生D-LA的D-乳酸脫氫酶，人體也沒有快速降解D-LA的酶系統。
D-LA由酶聯免疫吸附測定法測定。據報道D-LA診斷腸缺血的敏感度和特異度分別為66.7%和85.9% ， PPV和NPV分別為86.3%和72.6% 。另有研究示29例絞窄性腸梗阻的D-LA水平與31例單純性腸梗阻患者的D-LA相比顯著增高。

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L-LA通過門靜脈在肝臟代謝，在循環系統中檢測到L-LA就已經是灌注不足的晚期，且容易受到其余缺氧因素的影響，因此L-乳酸不適宜在腸缺血早期診斷。關于D-LA ，不同的文獻報道的結果不一致，需要更多的研究去探討其作用，但總體來說其對早期診斷腸缺血的陽性檢出率較高；然而靈敏度低，應與敏感性高的指標聯合應用。
2、缺血修飾白蛋白（IMA）
血清白蛋白通過其N端可以與金屬離子結合，比如銅、鈷等。當組織缺血時，血清白蛋白結合位點改變導致不能與金屬離子結合。 IMA即是血清白蛋白缺血時的代謝變體。有許多學者研究發現IMA在對缺血缺氧性疾病的診斷意義較大，比如心肌缺血、肺栓塞等。而IMA對于腸道的研究較少，但也引起了廣泛關注。
有兩項動物實驗顯示，于腸系膜結扎30min、2h、6h時分別測定IMA ，無論哪個時間點與單純剖腹手術組相比，缺血組的IMA水平都明顯更高；同時表明血清IMA水平隨著腸缺血的時間延長而增加，為IMA用于腸系膜缺血的早期診斷提供了理論依據。

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3、α-谷胱甘肽S-轉移酶（α-GST）
GST是一類存在于腸黏膜的催化酶，不同的器官表達不同同工酶，其中α-GST存在于腸道和肝臟兩大器官，其半衰期非常短，主要參與氧化應激，當腸黏膜細胞缺血缺氧受損時α-GST在血清中的表達增高。
測定α-GST的方法較簡單，可以在2h內得到相應結果以供臨床參考。 α-GST已被用于監測體外實驗中肝臟移植和正在進行小腸移植的缺血灌注損傷和急性排斥反應。
【腸梗阻是常見急腹癥之一，建議多了解下】結語：腸梗阻癥狀無法得到緩解時應當考慮選擇手術治療，以避免延遲手術所造成的腸穿孔、腸壞死等并發癥的發生。臨床工作中遇到的大多數腸梗阻患者缺乏這些典型臨床表現，使得臨床醫師依據這些指南很難做出是否手術的決策。