糖尿病相信大家都不陌生 ， 尤其在中老人人群和肥胖人群 ， 是糖尿病的高發人群 ， 除了醫院 ， 很多時候社區、藥店等也常常會提供免費的血糖檢測 ， 那是不是血糖高了就要吃降糖藥了呢?今天來聊聊糖尿病與降糖藥 。
糖尿病前期用藥

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糖尿病是一種代謝性疾病 ， 典型的表征就是血糖高 ， 所以常常通過對血糖的檢測來作為主要的判斷依據 ， 如：空腹血糖、餐后兩小時血糖等 ， 要通過不止一次地測量來進行綜合判斷 ， 并不能只靠一次測量數據就服用藥物 。

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以最常測量的空腹血糖為例 ， 空腹血糖的標準是4.4-6.1mmol/L ， 有位患者3次血糖值測量都在6.5mmol/L左右了 ， 開始著急 ， 考慮是否用藥控制血糖 ， 擔心情況惡化 。 其實這位患者目前只處于糖尿病前期 ， 沒有達到7.0mmol/L ， 對于餐后血糖的檢測處于正常狀態 ， 但可以判斷為糖尿病前期 ， 可能是糖耐量異?；蛱悄土渴軗p導致 ， 經過后期檢查 ， 存在一定的糖耐量受損情況 ， 但相對來說病情較輕 ， 有逆轉的可能 ， 因此建議這位患者先改善飲食和生活習慣 ， 后期進行復查 ， 再考慮是否需要后期服藥治療 。

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對于糖尿病前期 ， 也就是：

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1.如果兩者之中只符合其中一條 ， 可以根據醫生指導 ， 考慮是否進行藥物干預 ， 可以從調整飲食和生活方式進行改善 ， 但如果生活調整超過6個月 ， 效果不明顯或進一步惡化的 ， 要及時用藥物進行治療 。 2.如果是兩項檢測都符合 ， 要盡早進行藥物治療 。
不過這個數值對于年齡較高的患者來說 ， 由于自身代謝能力的衰退 ， 可以適當放寬 ， 對于一些有其他并發癥 ， 如腎臟疾病的患者來說 ， 則要更加嚴格 ， 及早加以干預和治療 。
二甲雙胍是降糖神藥嗎?

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對于糖尿病患者 ， 只有約十分之一的患者為1型糖尿病 ， 前期就需要進行胰島素的注射來進行干預 ， 對于絕大多數剛剛確診為2型糖尿病患者而言 ， 很多時候醫生都會建議使用二甲雙胍來進行前期的干預和治療 。
對于很多剛剛確診糖尿病的患者或不了解糖尿病的人來說 ， 這個藥物的名稱相對來說較為陌生 ， 但臨床上對于它在糖尿病中的應用已經有近七十年的歷史 ， 是全國乃至全球對于治療糖尿病治療來說最為廣泛的降糖藥之一 ， 《2型糖尿病基層合理用藥指南》中提出“若單純生活方式不能使血糖達標 ， 應該首選二甲雙胍治療;若無禁忌癥 ， 二甲雙胍應一直保留在治療方案中 。 ”
因此二甲雙胍雖稱不上降糖神藥 ， 但它是治療2型糖尿病的最基礎的藥物 。
不是所有糖尿病患者都適合二甲雙胍

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對于腎臟功能或肝臟功能有損害或異常的患者 ， 二甲雙胍并不適用 ， 二甲雙胍進入人體后會抑制肝臟中的糖異生和糖原的分解 ， 降低人體葡萄糖的產出 ， 最后不經過肝臟代謝 ， 而是通過腎臟隨著尿液排出體外 ， 因此對于肝臟功能受損或患有腎臟疾病的患者來說 ， 最好不要服用 。
除此之外 ， 二甲雙胍對于妊娠期糖尿病患者、對雙胍類藥物過敏、酗酒者等也不適用 。
除了二甲雙胍此類藥物外 ， 還有多種可以用于控制血糖的藥物 ， 如：格列奈類藥物 ， 如：瑞格列奈、那格列奈;磺脲類藥物 ， 如：格列本脲、格列喹酮等等 ， 對于二價雙胍有禁忌的患者 ， 可以根據自身情況 ， 選擇其他類型的降糖藥 。

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