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陽痿|萬病不離郁！用古方越鞠丸，治好頑固陽痿，這故事值得一講，請聽好( 二 )


肝主疏泄 ， 主人的情志 。 苦悶抑郁 ， 日久必然導致肝郁 。 患者愛嘆氣、脈象弦、口苦、胸悶等現象 ， 都是肝郁的表現 。
肝主筋 。 肝經 ， 循少腹而環陰器 。 肝經之氣不暢 ， 則宗筋不得濡養 ， 于是形成陽痿之疾 。 這可以說是主因 。
其次 ， 肝氣不暢 ， 日久還會影響到脾胃 。 這是肝氣克犯脾土所致 。 脾胃之氣失常 ， 患者的消化就不會好 。 因此 ， 他出現了食欲不振、胸腹隱痛、反酸等現象 。 這就是痰濕阻滯、食積于內 。
脾胃升降失常 ， 水谷精微的運化就會受到影響 ， 于是痰濕就開始生成 。 與此同時 ， 肝郁日久則化熱（患者舌紅為化熱之征） 。 痰濕和熱邪交織在一起 ， 就形成了所謂濕熱 。 濕熱沿著肝經往下走 ， 進一步傷害宗筋 ， 這就加重了陽痿 。
總而言之 ， 所有這一切 ， 都是肝氣不暢所致 。 問題的根源 ， 在于肝 。
那怎么辦呢？當然是要把疏肝當成解決問題的關鍵 。 我們來看看當時醫家用的配伍——
柴胡、王不留行、蜈蚣、香附、穿山甲、蒼術各12克 ， 神曲、梔子各10克 ， 川芎15克 。
這里頭 ， 柴胡、香附是用于疏肝解郁的 。
肝郁不是導致的脾胃失常 ， 形成痰濕和食積嗎？好 ， 這里用蒼術、神曲來燥濕消食 。 患者一些列消化道的不適 ， 可以改善 。
肝郁不是化熱了嗎？好 ， 用梔子來清熱 。
氣為血之帥 。 肝郁氣滯 ， 則血行不暢 ， 所以患者還可能有血瘀的問題 。 因此 ， 用川芎來活血 。
在這些的基礎上 ， 配王不留行、蜈蚣、穿山甲來通經活絡 ， 暢達患者宗筋氣血 ， 他的問題就可以基本解決了 。
其實 ， 這基本上算是古方越鞠丸的化裁應用 。
整個越鞠丸 ， 我得跟你好好說說 。
它出自《丹溪心法》 ， 基本組成就是香附、川芎、蒼術、神曲、梔子各等分 。 這個方子是理氣劑 ， 用于治療氣郁證的輕癥 。 上文醫案里的患者 ， 其實就屬于氣郁 ， 并且由氣郁導致了其它一些問題 。
越鞠丸里頭的香附 ， 用于理氣 ， 解氣郁 。 川芎 ， 用于活血 ， 解血郁 。 蒼術 ， 入太陰脾經 ， 化濕燥濕 ， 解濕郁 ， 神曲 ， 解食郁 。 梔子清三焦之熱 ， 用于解決火郁 。 但總地來說 ， 還是以理氣 ， 解決氣郁為主 。 其它的一些問題 ， 皆有氣郁而來 。 這就應了那句古話：萬病不離郁 。
也許你會問 ， 問老師 ， 中醫里頭的理氣劑很多 ， 為啥非得用越鞠丸呢？柴胡疏肝散不好嗎？
柴胡疏肝散當然也好 ， 但是別忘了 ， 上文醫案里的患者 ， 吞酸、苔膩、腹脹 ， 食郁和濕郁的表現特別明顯 。 所以 ， 用越鞠丸一并解決 ， 是再恰當不過的了 。
總而言之 ， 這就是一個 ， 用越鞠丸治療陽痿的例子 。
我把這個說出來 ， 供我的讀者參考借鑒 。
其實 ， 陽痿作為一種常見的男科疾病 ， 大部分人 ， 還是和先天腎元不足有關系 。 但是近些年 ， 類似肝郁氣滯、濕熱內生的患者 ， 越來越多 。 這和當下人們的生活狀態有密切關系 。 因此 ， 我認為 ， 這種用越鞠丸治療疾病的經驗 ， 值得向大家科普 ， 更值得為中醫同仁們所重視 。
我建議 ， 非專業的讀者朋友 ， 你最好能去中醫院好好看看 。 如果確屬肝郁氣滯 ， 夾雜濕熱 ， 越鞠丸加減是不錯的選擇 ， 可以在中醫師的辨證指導下來合理化裁 。 當然 ， 如果證候不屬于此 ， 那就另當別論了 。 具體的辨證要點和患者表現 ， 前文醫案里已經說得很明確了 ， 您可以反復地閱讀、體會 。
總而言之 ， 萬病不離郁 。 這是一條至理名言 ， 無論對臨床還是對養生 ， 都有特殊的意義 。