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康健園 |“補牙”重在早診早治

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康健園 |“補牙”重在早診早治
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【康健園 |“補牙”重在早診早治】不少患者在候診時或治療結束后 ， 會相互探討病情以及治療的感受 ， 發現同樣是“補牙” ， 在進行治療時所需要花費的時間、復診的次數甚至就診的科室都不一樣 。 患者不禁要問 ， 同樣是補牙 ， 怎么相互之間的區別那么大呢？
所謂補牙其實是泛指 ， 具體治療方案還是需要醫生經過詳細檢查后與患者一起制定的 。 患牙根據齲壞缺損的程度不同 ， 到不同科室接受不同的治療 ， 當然 ， 在進行治療時的感受也會有所不同 。
牙釉質齲
牙釉質齲屬于齲病的早期階段 ， 患牙在此階段一般沒有特殊不適癥狀 ， 大多是在常規檢查中由醫生發現的 。 常采用樹脂粘接修復的方法進行治療 ， 在治療時患者常常并沒有酸痛不適感 ， 且一次復診即可完成治療 。
牙本質齲
若平時沒有定期檢查的習慣 ， 錯過了早期發現治療的時機 ， 那么齲損潛行性破壞牙釉質后 ， 便會沿著牙本質小管方向侵入牙本質 。 該齲損階段由于牙齒已出現明顯齲洞 ， 所以常常伴有食物嵌塞、冷熱敏感等不適 。 在尚未出現牙髓炎癥狀時 ， 醫生仍然會采用樹脂粘接修復的方法進行保留牙髓的充填治療 。 與牙釉質齲不同的是 ， 此時的齲損離牙髓較近 ， 進行治療時常會伴有一定程度的酸痛不適感 ， 有的患者需要進行局部麻醉后才能完成治療 。 雖然也是一次復診可以完成 ， 但治療體驗遠不如牙釉質齲的治療 。
牙髓炎
上述兩個齲病階段所進行的樹脂粘接修復便是醫生口中常說的補牙 。 但若仍然沒有引起重視及時就醫 ， 齲損進一步發展累及牙髓時 ， 便會出現嚴重的自發痛或夜間痛癥狀 。 俗話說的“牙疼不是病 ， 疼起來真要命”描述的就是這個階段 。 此時患牙的齲損盡管仍是齲洞的大小 ， 但深度已累及牙髓 ， 治療方案就需要從補牙轉變成根管治療 。 一般在局麻下進行 ， 且2-3次復診才能完善 ， 后期還需要進行牙冠修復 。
殘根與殘冠
若一直放任齲壞發展 ， 那么將導致牙體大面積缺損 ， 最終僅剩下殘根或殘冠 ， 此時就很難繼續保留患牙了 ， 通常需要先轉至口腔外科拔除 。 而拔牙以后留下的空缺需要繼續處理 ， 這個過程就是鑲牙 ， 即轉至口腔修復科進行義齒修復 。
非齲性疾病
并非只有齲病才會導致牙體的缺損 ， 非齲性疾病如磨耗、楔狀缺損等也會引起牙體組織的缺損 ， 從而出現冷熱敏感 。 醫生根據具體的檢查結果進行評估 ， 并選擇適當的方法進行治療 。
可見 ， 平時大家口頭上說的“補牙”可能并不只是補牙能夠解決的 。 普通人需要做到的是配合醫生檢查 ， 爭取早發現、早治療 。
張佳鈺（主治醫師）黃正蔚（主任醫師）（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院牙體牙髓科）