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趙迎|體檢發現“腫瘤標志物”異常，該怎么辦？

很多人體檢時都會有一個“腫瘤標志物檢查”，可是拿到結果后，顯示腫瘤標志物指標升高，于是不少人認為：
腫瘤標志物升高，一定代表得了惡性腫瘤？
腫瘤標志物正常，就可以完全排除惡性腫瘤的存在？
其實，這些想法都是不對的。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院劉華2021年6月在其醫院公眾號上刊文表示，目前發現的腫瘤標志物有80余種，較為常用的有30余種。目前，腫瘤標志物的升高也不一定代表存在惡性腫瘤。①
體檢腫瘤標志物異?！倩及?br /> 復旦大學附屬腫瘤醫院中西醫結合科沈曄華2017年8月在健康時報刊文表示，腫瘤標志物和腫瘤的關系很復雜。②
有些腫瘤標志物的升高早于腫瘤臨床癥狀的出現，因此腫瘤標志物有益于早期發現腫瘤跡象，幫助醫生早診斷、早治療，從而提高療效。
除了早發現癌癥，腫瘤標志物還能用于以下方面：出現腫瘤相關癥狀或可疑腫塊后的鑒別診斷、腫瘤生物學特點和疾病階段的判斷、腫瘤治療后的療效觀察和判斷預后、提示腫瘤復發、轉移等。
但腫瘤標志物升高并不一定是腫瘤引起的。腫瘤標志物不僅存在惡性腫瘤中，也存在于部分良性腫瘤、胚胎組織以及正常組織中。腫瘤診斷不能單獨依靠腫瘤標志物，而是需要通過臨床檢查、影像檢查、內鏡檢查或手術探查等綜合判斷，而病理診斷才是腫瘤診斷“金標準”。
此外，即便腫瘤標志物正常，也不是就排除腫瘤了。有的腫瘤從始至終腫瘤標志物都不會升高，有的腫瘤標志物在疾病早期正常，疾病發展到一定程度才會升高。②
常見的腫瘤標志物
甲胎蛋白（AFP）
主要目標：肝癌
天津醫科大學腫瘤醫院趙迎2016年在健康時報刊文表示，甲胎蛋白是診斷原發性肝癌的最佳標志物，診斷陽性率為60%～70%。血清甲胎蛋白＞400μg/L持續4周，或200μg-400μg/L持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。
想診斷肝癌，有兩個檢測指標，一個是B超，第二個就是甲胎蛋白指標，甲胎蛋白突然升高，就提示有肝癌的可能。③
肝癌篩查建議：
男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查。聯合應用血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。④
——上海市抗癌協會聯合復旦大學附屬腫瘤醫院發布的2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》
胃癌相關抗原（CA72-4）
主要目標：胃癌
天津醫科大學腫瘤醫院趙迎2016年在健康時報刊文表示，CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28%~80%。
若與糖類抗原19-9（CA19-9）及癌胚抗原（CEA）聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。③
胃癌篩查建議：
年齡＞40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據醫師建議定期進行胃鏡檢查。④
——上海市抗癌協會聯合復旦大學附屬腫瘤醫院發布的2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》
神經元特異性烯醇化酶（NSE）
主要目標：小細胞肺癌
天津醫科大學腫瘤醫院趙迎2016年在健康時報刊文表示，神經元特異性烯醇化酶為烯醇化酶的一種同工酶，是小細胞肺癌的腫瘤標志物，診斷陽性率為91%。
NSE有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌的鑒別診斷。同時對小細胞肺癌的療效觀察和復發監測也有重要的參考價值。③
肺癌篩查建議：
對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。若檢出肺內結節，根據具體情況進行復查。④