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痤瘡|快放假了，有痤瘡的同學該“戰痘”了

考試畢業季快要結束了，從初中生到大學生，皮膚科專家提醒大家該注意面子問題啦。對于青年學生來說，十幾二十歲的豆蔻年華，與青春期相伴隨的一個“好朋友”就是“青春痘”。尤其很多大中小學生都會發現，越是考試季臉上或身上的“青春痘”越多，讓人煩惱不已。
痤瘡俗稱青春痘、粉刺，是一種最常見的發生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。青少年多發，主要表現為粉刺、結節、膿皰，炎癥性皮損愈后可形成瘢痕。痤瘡影響美觀，引起瘙癢，這就是為什么有人總是忍不住要用手指去瘙癢的原因了。痤瘡易反復，不僅影響身體健康，還會帶來心理問題。其發病機制仍未完全明晰，遺傳、雄激素誘導的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥和免疫反應等因素都可能與之相關。
如何只要青春不要“痘痘”呢？聽聽北京兒童醫院皮膚科專家徐哲主任醫師怎么說。
首先，教大家認識什么是“痤瘡”。
1.頭面部出現白頭、黑頭或者紅丘疹并逐漸增多，可糜爛、結痂。重者向頸、肩、背等部位蔓延。
2.瘙癢明顯，使人有想要搔抓的感覺，因瘙癢而抓撓破潰后可繼發感染。
3.反復發作，可出現皮膚粗糙、鱗屑及色素沉著，嚴重者皮膚會留痘坑。
其次，如何知道自己得的痤瘡是否嚴重？
痤瘡的嚴重程度分級
嚴重程度
臨床表現特點
I度（輕度）
散發至多發黑頭粉刺，可伴散在炎性丘疹
【 痤瘡|快放假了，有痤瘡的同學該“戰痘”了】II度（中度）
I度+炎性丘疹數目增加，出現淺表膿皰，局限于顏面
III度（重度）
II度+深在膿皰，分布于顏面、頸部、胸背
IV度（重度~集簇性）
III度+結節、囊腫，伴瘢痕形成，發生在上半身

第三，如何科學專業地治療和控制“痘痘”？
臨床上，不同醫師對痤瘡治療的選擇存在很大差異，有些治療方法療效不肯定，很多患者更是根據網絡媒體的“痤瘡神藥”等偏方造成錯治誤治者不在少數。這里我們幫助大家帶來了《中國痤瘡治療指南》里有用的內容，它是根據使用者反饋以及國內外痤瘡研究進展及專家經驗進行的權威專業指導內容，可以幫助有痤瘡的朋友采用合理的方案正確治療痤瘡。
輕度的皮膚痤瘡患者需要注意日常皮膚護理和三點生活方式：
1.飲食：多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果，少吃辛辣甜膩食物；
2.作息：避免熬夜、長期接觸電腦、暴曬等，保持大便通暢；
3.心理：良好的心理狀態有利于痤瘡的好轉和恢復。
局部清潔方面，則應該選用合適的潔面產品，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細菌混合物，注意保濕。溫水洗臉，次數不宜過勤，需要配合使用護膚品，以維持和修復皮膚屏障功能。同時主要以外用藥物治療為主，主要包括維A 酸類藥物，如過氧化苯甲酰；還有外用抗生素（紅霉素、氯霉素、夫西地酸等），其中維A 酸類藥物建議低濃度或小范圍使用，每晚一次。
重度的皮膚痤瘡就需要應用下列方法中一種以上的方案進行綜合治療：
1.丘疹膿皰型：外用1%甲硝唑霜、20% 壬二酸霜或1%伊維菌素霜療效肯定；
2.口服藥：18歲以上的年輕人口服治療痤瘡首選四環素類藥物，如鹽酸米諾環素（每日45mg）效果明確。小劑量異維甲酸（0.3mg/(kg·d)）對嚴重的丘疹膿皰型有明確效果，可成為四環素類藥物治療失敗的替代治療；
3.光電治療：染料激光、脈沖強光燈對紅斑毛細血管擴張型療效肯定，點陣激光、二氧化碳激光、磨削等可用于面部痘坑。

文/北京兒童醫院皮膚科主任醫師 徐哲