糖尿病患者應篩查甲狀腺功能，看看吧 _健康小知識

身為資深糖友，有些人可能已經對各種降糖藥了然于胸，甚至覺得可以坐堂，畢竟有久病成醫的說法嘛。不過，您可能天天在測血糖，也經常到醫院就診，但是，如果問您有多長時間沒有檢查過甲狀腺功能，您的回答是什么？是在經常查，還是從來沒查過呢？若是后者，您可能已經攤上事，抓緊掛號預約檢查吧。為何這么說，咱們先看數據。

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據學者們對某著名醫院內分泌門診的糖尿病患者的觀察研究，時間自2015年4月到2016年7月， 1677位年齡超過60歲的2型糖尿病患者中，約有24%被發現伴有甲狀腺功能異常，這其中，甲狀腺功能減退占9.3% ，亞臨床甲減4.8% ，甲狀腺功能亢進3.16% ，亞臨床甲亢1.13% 。糖尿病是如何與甲狀腺扯到一塊的呢？咱們來簡要回顧下歷史。

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實際上，早在1946年就有學者發現了甲狀腺激素對糖代謝和胰腺的作用，當時做實驗，給胰腺部分切除的狗，在短期內給予高劑量的甲狀腺干粉，誘導出了高血糖。在終止甲狀腺粉飼喂后，高血糖現象得到逆轉。同時發現，如果長期飼喂甲狀腺干粉，高血糖就無法得到逆轉。這個研究提示，長期的甲狀腺激素刺激會引起胰島損傷。深入的研究后發現，甲狀腺激素可以通過多種途徑參與糖代謝調節，另一方面，胰島素也會從多個方面對甲狀腺的形態產生影響。

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從1979年起，開始有更多文獻報道關注糖尿病與甲狀腺疾病之間的關聯，其中，較多的共識是，甲狀腺激素能夠調節碳水化合物的代謝及胰島功能。已有的研究表明，糖尿病人群中甲狀腺功能異常的患病率要高于普通人群，總患病率為13.4% ，其中女性1型糖尿病患者患甲狀腺功能異常的可高達31.4% 。近年的研究顯示， 2型糖尿病患者的甲狀腺功能異常患病率約為16% ，在1型糖尿病患者中，甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者約23.4% ，甲狀腺球蛋白抗體陽性者為7.8% 。

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再將問題反轉，先有甲狀腺功能異常的人，會怎么樣呢？這方面的研究發現，糖代謝異常是甲狀腺功能異常，比如甲亢的常見合并癥，糖代謝受影響的程度與甲亢的病程等關聯。 2004年有研究指出在甲亢及毒性多結節性甲狀腺腫的患者中，糖代謝異常的檢出率可達72% 。我國有學者研究發現，甲亢患者中合并糖代謝異常的比率為55.8% ，而這些患者在甲狀腺激素恢復正常后，糖代謝異常也有明顯改善。同時，臨床觀察也發現，合并甲亢的糖尿病患者的酮癥傾向更加明顯，也會增加心血管事件的出現可能。

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對于普通群眾而言，了解發病機制需要專業知識，那會有困難。咱們就想清基本道理，記住自身免疫疾病這個概念，就是機體的免疫系統錯誤地對自身組織和器官，比如胰腺及甲狀腺等，發起了攻擊。因此，存在某種自身免疫疾病的時候，相關的疾病風險也會跟著增加。美國糖尿病協會的2018年診療標準就提到， 17%到31%的1型糖尿病患者存在甲狀腺疾病，以甲減為多，也有部分是出現甲亢。在特別情況下，比如女性妊娠時，如果甲狀腺激素水平低，會增加妊娠糖尿病風險。更為關鍵的是，甲狀腺疾病如果不及時治療，會加重代謝紊亂，令血糖更加難以控制，在很多時候，血糖控制不好是甲狀腺功能異常的早期預警信號。接下來，咱們聊聊如何應對。