有些癌癥不要輕易手術,身體條件不好做手術反而加重病情

人人都知道得了肺癌要盡早做手術 , 因為這個世界上 , 只有做手術才能根治肺癌 , 除了手術 , 其他的方法都有可能耐藥 , 失去作用 , 但并非任何情況下 , 任何腫瘤都著急做手術的 , 我之前講過 , 肺部手術需要全麻的情況下進行 , 而全身麻醉對人體體質的要求是很高的 , 如果有了臟器衰竭還要強行做手術 , 有可能上了手術臺麻醉關都過不了就走了 , 也有不少人做了手術之后幾個月就走掉的 , 雖然腫瘤拿掉了 , 身體卻急轉直下 , 這就本末倒置了 。
有些癌癥不要輕易手術,身體條件不好做手術反而加重病情
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之前就有一個肺癌患者 , 屬于早期 , 本來是應該手術的 , 但由于長期吸煙 , 他的肺功能已經很差了 , FEV1下降很明顯 , 實測值剛剛好達到做手術的邊緣 , 我們術前判斷這個病人手術后不一定會有很好的結果 , 建議做做治療提高一下肺功能再手術 , 但他愣是不相信 , 自己聯系了醫院找了外科醫生做手術 , 手術后就躺在床上沒起來過 , 為什么呢 , 本身肺功能就不好 , 又切了一塊肺 , 喘的太厲害 , 生活不能自理了 。
這樣的例子其實不止一例 , 3個月前 , 小王的父親因為進食略有不暢去醫院做了胃鏡 , 胃鏡發現食道中段有個3cm長病灶 , 病理確診食管鱗癌 。 一聽說自己患癌 , 這位79歲的老人立馬神情黯然 , 好幾天都茶飯不思 。 經過醫院多學科會診 , 認為病人年齡大 , 體重不足100斤 , 體質差 , 有可能手術后恢復不好 , 建議考慮局部放療 。 但倔強的老人認為只有開刀把瘤切掉才能治好自己的病 。 于是做了食管癌根治術 , 手術本身比較順利 , 但術后病人持續發熱 , 肺部感染 , 出現吻合口瘺 。 自手術那天 , 病人再也沒有離開床 , 三個月后郁郁而終 。
有些癌癥不要輕易手術,身體條件不好做手術反而加重病情
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這是身邊的一個真實的事情 , 有些老年人思維里有著根深蒂固的固執 , 覺得除了手術 , 其他治療方式都只是延緩病情 , 只有一切了之 , 才能讓腫瘤徹底離開自己身體 。 實際上 , 手術對人體來說是一個大的創傷 , 無論是手術過程中的麻醉或出血還是手術后的內外傷口恢復 , 對病人來說都是巨大的考驗 。 92歲的著名的湯釗猷院士在一次采訪中說 , 手術治療是把雙刃劍 , 手術有嚴格的指征 , 不能輕易就開刀 。
我總結以下幾種癌癥 , 如果患者身體條件不好 , 體質很差的情況下 , 盡量不要輕易手術
1.肺原位癌
肺結節已經成為一個熱門話題 , 看到肺結節 , 不少人就聯想到肺癌 , 當然絕大多數肺結節是良性的 , 不需要處理 。 而少部分肺結節可能是早癌 , 這讓不少人過度緊張 。 實際上 , 即便是早癌 , 以磨玻璃小結節為表現的話 , 根本不必擔心 , 因為這類結節生長極其緩慢 , 有的隨訪四五年以上都沒有變化 。 所以 , 如果評估認為是原位癌階段 , 不必急著手術 , 定期隨訪復查就行 。
有些癌癥不要輕易手術,身體條件不好做手術反而加重病情
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2.1cm以內的甲狀腺癌
甲狀腺癌近年檢出率也是逐年上升 , 甲狀腺乳頭狀癌號稱懶癌 , 幸福癌 。 之所以這樣說 , 是因為其生長同樣極其緩慢 。 早在1993年日本Kuma醫院的醫生提出:“有些甲狀腺乳頭狀癌既然發展這么慢 , 是不是根本不需要手術?”1993-2011年間 , 他們一共觀測了1235位病人 , 標準是小于1厘米無轉移的乳頭狀癌 , 如果將腫瘤長大3毫米定義為有增長 , 十年中僅有8.0%的病人出現了腫瘤增長 。 可見 , 1cm以內的甲狀腺乳頭狀癌大部分不必急于手術 , 定期復查隨訪就行 。