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為何許大媽心臟狹窄75%了，卻不用進行心臟支架手術？

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許大媽很奇怪 ， 為何都是心臟狹窄的患者 ， 與他一同入院的孔大爺需要做心臟支架手術 ， 而自己卻不需要呢？
事情是這樣的 ， 許大媽近兩個月感覺自己頻繁出現胸悶、氣短 ， 本來想著捱一捱挺過去 。 沒想到癥狀越來越嚴重 ， 這才讓兒子帶著自己去醫院檢查 ， 經過檢查得知許大媽的心臟狹窄達到了75% ， 是心梗的高發患者 。
那天和許大媽一同就診的 ， 還有孔大爺 。 孔大爺和許大媽一樣 ， 同樣是心臟狹窄75% ， 他被醫生建議進行支架手術 。
【為何許大媽心臟狹窄75%了，卻不用進行心臟支架手術？】孔大爺出結果的時間比許大媽稍早一些 ， 本以為自己也需要做心臟支架的許大媽 ， 在結果出來后卻被告知不需要做心臟支架手術 ， 僅需要保守治療即可 。
雖然不用進行手術讓許大媽松了一口氣 ， 但是內心卻也有很大的疑慮 ， 不做手術會不會對自己不好？
許大媽的兒子也十分的疑惑 ， 按理說心臟狹窄達到75% ， 都是需要進行心臟支架手術后的 ， 會不會是醫生沒有回扣所以不給自己的母親做呢？
那么 ， 這究竟是怎么回事呢？
為何許大媽心臟狹窄75%了，卻不用進行心臟支架手術？
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一、為何許大媽心臟狹窄75%了 ， 卻不用進行心臟支架手術？
了解這個問題之前 ， 我們需要先了解下臨床上對于心臟狹窄的分級 。
在醫學上 ， 我們常常將冠狀動脈狹窄分為4級：
一級為狹窄25~49%；
二級為狹窄50~74%；
三級為75~99%；
四級為狹窄100% 。
在動脈狹窄分級中 ， 75%為一個分界線 ， 也是最具有爭議的一個分級 。 一般情況下 ， 建議超過75%的患者都進行支架手術 。 但是也存在一些特殊情況 。
如果患者的主動脈狹窄達到了50% ， 會導致其他分支的血流也受到影響 ， 這類患者即便沒達到75%狹窄 ， 也需要放置支架；
竟然主動脈狹窄達到了50%就需要心臟支架手術 ， 為何許大媽這類達到75%狹窄 ， 卻不建議進行支架手術？
許大媽心臟狹窄的部位在主動脈以外的細小血管內 ， 這些血管的血流量相對較小 ， 即便是完全堵死了也不會有大危險 。 并且由于血管較細小 ， 達不到放置支架的條件 ， 所以進行保守治療即可 。
這就是為何孔大爺需要進行心臟支架手術后 ， 而許大媽不需要的原因 。
為何許大媽心臟狹窄75%了，卻不用進行心臟支架手術？
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二、不僅如此 ， 這3類人也不能做心臟支架
除了客觀原因外 ， 其實心臟支架也不是人人都能做的 。
放置心臟支架 ， 除了需要看動脈狹窄程度以外 ， 患者自身的身體情況也同樣重要 ， 臨床上不建議3類特殊人群進行心臟支架手術 。
首先是心衰患者 ， 一般不建議進行心臟支架手術 。 這類患者即便是植入心臟支架 ， 心功能下降也無法緩解 ， 患者本身存在的呼吸困難等異常表現依舊會存在 。 這類患者一般建議在心衰控制穩定后 ， 再酌情考慮是否植入心臟支架 。
其次 ， 一些存在冠脈血管彌漫性狹窄的人群 ， 也不建議進行心臟支架手術 。 這類患者植入心臟支架手術后 ， 起不到好的治療效果 ， 一般需要進行冠脈搭橋手術 。
另外 ， 一些心功能下降嚴重的患者 ， 心臟的功能無法滿足身體需求的話 ， 植入心臟支架也于事無補 ， 所以也不建議進行心臟支架手術 。
為何許大媽心臟狹窄75%了，卻不用進行心臟支架手術？
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三、做了心臟支架手術活不長 ， 是真的嗎？
關于心臟支架手術 ， 并不是所有人都適合 ， 但是對于一些患者而言 ， 卻是“救命稻草”般的存在 。 很多人對于心臟支架存在偏見 ， 認為做了會縮短壽命 ， 這個說法有科學依據嗎？