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ICU 里的 VVVIP 病人，想給我們捐一臺上百萬的血濾機( 二 )

健康知識養生常識


「對的 ， 觀察兩天 。 」病人附和道 。
「具體情況 ， 等會我們的住院總跟你對接 ， 廖先生的?？浦委熡惺裁磫栴} ， 你也可以直接跟她溝通 。 」李教授說著指向了身邊滿面笑容的師姐 。 「你們一定要通力合作 ， 做好拿督先生的治療和服務 。 」
我稍微舒了一口氣 。 ICU的主要工作是生命支持 ， 對于腫瘤原發病的治療還是得由?？坡鋵?。 那時的我剛接到通知 ， 下個月開始支援急診一線 ， 所以當時幾乎每天都在惡補急診操作 ， 確實也沒精力去研究肝癌的那些個指南 。
「謝謝主任 ， 我會和師姐做好對接的 。 」我回復道 ， 拉上住院總準備出去交班 。
「等一下 ， 」教授好像又想起了什么 ， 指了另一個方向 ， 「我的研究生留給你 ， 她可以幫你處理具體事務 。 」
教授指著的 ， 正是那個明眸皓齒的冷面師妹 。
而師妹的臉現在更冷了 。
02.
「62歲男性 ， 糖尿病、高血壓、肝硬化病史8年 ， 發現肝臟占位半個月 ， 在新加坡治療過一段時間 ， 對某靶向藥過敏 。 目前肝功能衰竭 ， 肺部感染 ， I型呼吸衰竭 ， 低蛋白血癥 ， 大量腹水 ， 巴塞羅那分期D期 。 」出病房的路上 ， 師姐一邊跟我說著 ， 算是在意料之中 。 （注：巴塞羅那分期是一種肝癌臨床分期系統 ， D期是終末期 ， 預后極差 。 ）
「有必要嗎？」我問 。
「積極治療還是很有必要的 ， 他才發現肝癌半個多月 ， 肝功能就垮了 ， 病人和家屬期待值都很高 ， 說要不惜一切代價救治 。 」
「我不是說這個 ， 」我打斷了她的話 ， 指了一下還在病房里查體問病史的師妹 ， 「主任有必要在我這插個眼線么？」
「害 ， 老師又不是不相信你 。 」隔著口罩我都能看出師姐在笑 。 「只是這個病人確實特殊 ， 多方打了招呼 ， 還是小心謹慎為好 。 」
說實話 ， 我并不是怕在病情處置上出什么問題被人指摘 ， 重癥人這點底氣還是足的 ， 我只是單純的不想帶學生 。
可能是我運氣差 ， 每過一段時間就會被輪科同學教做人 ， 病歷書寫暫且不說 ， 性格脾氣已是個頂個的難搞 ， 要求松點就被說帶教意識薄弱 ， 要求嚴了分分鐘掛朋友圈公開處刑 。
直覺告訴我 ， 這個冷面師妹可能就不太好帶 。 但既然領導已經和醫教科做了備案 ， 我也沒什么話好說 。
「會測腹內壓么？」我一邊簽病程一邊問師妹 。
「會 。 」
「那就去給25床測一個吧 ， 標尺就放在……」
「不行 。 」師妹斬釘截鐵 。
「為什么？」我抬起頭 。
「老師說了 ， 25床的所有操作 ， 必須由你親自來做 。 」說著她就飄去準備器材了 ， 留下我在那獨自語塞 。
測量腹內壓其實是ICU的一項常規操作 ， 凡是有腹內壓升高風險因素 ， 可能出現腹內高壓（IAH）或者腹腔間隔室綜合征（ACS）的病人 ， 都要接受腹內壓監測 ， 而我們一般是用膀胱內壓來間接測量 。
對于25床而言 ， 他已經有大量腹水和進展性的臟器功能衰竭 ， 如果腹內壓力持續升高 ， 可能會危及生命 。
我也不知道病人聽懂了我的解釋沒有 ， 他問了我幾個簡單的問題 ， 然后就轉頭望向了窗外 。
「外面下雨了嗎？」他突然問道 。
我也望了一眼窗外 ， 雖然隔著一條污物通道 ， 但依舊可以看見幾分晴空 。
「今天不會下雨 。 」站在一旁的師妹很直白 。
「這里的秋天雨水比較少 。 」我補了一句 ， 「這種天氣很舒服 。 」
「在我的故鄉 ， 現在是雨季 ， 經常下雨 。 」拿督笑了一下 ， 「哪天你們去到馬來西亞就跟我講 ， 我請你們吃榴蓮 。 」