該如何預防斑塊脫落?了解下

老方在半年前的醫院檢查時 , 被告知出現頸動脈斑塊 , 于是在親戚的建議下堅持服用他汀來穩定斑塊 。
然而兩天前 , 患者到醫院進行復查時 , 卻發現自己的轉氨酶高達243 , 經醫院判定為服用他汀的副作用 。 老方有些納悶 , 自己的親戚同樣是有頸動脈斑塊 , 為什么他吃著他汀一點事都沒有 , 自己卻出現了嚴重的副作用?
該如何預防斑塊脫落?了解下
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實際上在臨床上很多患者都有頸動脈斑塊或是四肢動脈斑塊 , 根本沒有服用他汀的適應癥 , 但是呢也被告知吃他汀 。
今天給大家講解一下 , 什么是頸動脈斑塊?一旦確診就需要吃他汀治療?大家可以進行自我對照 。
頸動脈斑塊 , 是非常常見的一種病理改變
據統計 , 我國約有1/3成年人頸動脈處存在斑塊 , 但斑塊形成過程相當緩慢 , 先從早期的動脈彈性變差開始 , 隨后出現動脈內壁增厚 , 最后逐漸凝聚成粥樣硬化斑塊 。
打個比方 , 頸動脈斑塊就類似于您家里的水管管道 , 長期使用且沒有進行定期清理 , 水管壁一定會出現生銹和長水垢 。 而水管里的銹跡和水垢 , 就是您的頸動脈斑塊 。
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一般在斑塊形成的初期 , 血管堵塞不明顯 , 患者不會感覺到身體有明顯變化 , 但隨著斑塊逐漸增厚 , 動脈越來越狹窄 , 血流通道狹小無法順利運行 , 患者就會因供血不足出現頭疼、頭暈等癥狀 。
就好比下水管道 , 剛生銹的水管并不會影響使用 。 但隨著年月的積累 , 水垢越積越多 , 直到有一天 , 當它堵塞了水管 , 后果可想而知 。
動脈粥樣硬化斑塊也是如此 , 它就像一顆不定時炸彈 , 一旦斑塊破裂出血 , 形成血栓并脫落 , 等待著患者的很可能是心腦血管事件的發生 。
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發現水管堵塞 , 那就要馬上疏通 。 那么一旦發現頸動脈斑塊 , 是否也用立即處理?
發現頸動脈斑塊 , 就要開始吃他汀?
他汀是抑制動脈樣氧化和血栓形成的常用藥 。 不少患者被檢查出頸動脈斑塊 , 都會非常緊張 , 并要求醫生給他們開具相關藥物 。
臨床上很多病人都會有這樣的疑問:發現頸動脈斑塊 , 就要開始使用他汀?
對此 , 河北省人民醫院副院長郭藝芳表示 , 身體發現頸動脈斑塊 , 是否需要他汀治療取決于很多因素 , 僅僅是動脈狹窄并不一定需要用到他汀治療 。
頸動脈斑塊的情況有多種 , 每種情況的處理方法也不盡相同 , 下面我們來具體分析:
1、癥狀性頸動脈狹窄或斑塊
患者已因頸動脈狹窄或斑塊引起了腦梗死或者其他缺血性癥狀 , 這就屬于具有明確的他汀治療 , 這個時候無論腦梗死輕重 , 患者都應口服抗血小板藥物和他汀類藥物等 。
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2、無癥狀性頸動脈狹窄或斑塊
通過檢查發現頸動脈出現異常 , 但這些問題還沒有引起腦缺血等癥狀 , 那么這時候就要根據動脈狹窄程度進行判斷 。
若頸動脈斑塊導致了≥50%的血管狹窄 , 無論患者血脂是否正常 , 都歸為于心血管病二級預防的范疇 , 應給予他汀治療;
若動脈斑塊<50%的血管狹窄 , 患者血脂正常 , 則屬于心血管病一級預防的范疇 , 是否需要他汀治療 , 則根據患者個體化考慮 。 若患者血脂偏高 , 則同樣需要給予他汀治療 。
綜上所述 , 并不是所有情況都需要使用他汀治療 , 他汀雖是好藥 , 但同樣有副作用 , 過度的濫用 , 很可能導致患者收益低于預期 , 甚至出現不良風險 。