【聚焦】醫保局正式發布：高值耗材治理任務來了 _健康小知識

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帶量采購和醫保支付方式攻勢下，耗材從醫院的利潤中心轉變為成本中心，從重要收入來源轉變為主要控費目標，高值醫用耗材已沒有“法外之地” 。
來源：賽柏藍器械
撰文：以南
單價2000元以上耗材，被重點治理
近日，江蘇省醫保局發布《治理高值醫用耗材改革實施方案》（以下簡稱《方案》），公布高值醫用耗材治理任務。

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要求到2025年，實現高值醫用耗材陽光采購制度基本健全，聯盟帶量采購常態化開展；醫用耗材招采環境有效凈化，醫療機構采購使用規范有序；省平臺與醫療機構系統互聯互通，醫用耗材招采、使用、結算監管有力有效；治理高值醫用耗材改革成果顯著，人民群眾醫療負擔進一步減輕。
《方案》明確了高值醫用耗材治理范圍。高值醫用耗材治理范圍包括直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫用耗材，省重點治理第二、第三類注冊管理及單價超過2000元的醫用耗材，并逐步擴大到公立醫療機構采購使用的全部醫用耗材和檢驗檢測試劑。
優化省藥品(醫用耗材)陽光采購和綜合監管平臺(以下簡稱“省平臺”) ，完善招標、采購、配送、使用、結算、監督和再監督一體化功能，推進全省“一個平臺”建設。實現省平臺與醫療機構信息系統、醫保支付平臺聯網同步，數據共享。公立醫療機構使用醫用耗材均在省平臺陽光采購、公開交易，應上盡上、應采盡采。
建立以市場為主導的醫用耗材價格形成機制，全面開展醫用耗材有條件限價掛網采購。鼓勵網上議價，推進醫療機構與醫藥企業在平臺開展實質性議價，鼓勵醫聯體或多個醫療機構聯合開展陽光議價采購。
強化議價行為監管，實行議價結果紅、黃、藍監測。聯動全國各省級平臺最低掛網價，動態調整省平臺掛網價。
全面執行國家醫保醫用耗材分類與編碼標準，推進編碼在醫用耗材陽光掛網采購、備案采購、聯盟帶量采購等環節應用。依據國家編碼完善省級醫用耗材陽光采購分類目錄，并實行動態管理，及時增補醫用耗材新技術產品，退出不適合臨床使用的醫用耗材產品。
帶量采購方面，發揮醫保基金戰略性購買作用，組成全省陽光采購聯盟，按照“省級組織、聯盟采購、平臺操作、結果共享”方式，對臨床用量大、采購金額高、使用范圍廣且競爭性強的醫用耗材實施聯盟帶量采購。
堅持依法合規、公平公正、臨床優先，保證質量和供應，以真量換實價。加強中選品種采購使用監測，促進聯盟采購成果落地。探索長三角地區或更大范圍聯盟帶量采購。
公立醫療機構按要求向省平臺報送陽光采購專用結算賬戶。動態監管公立醫療機構專用賬戶信息，定期比對分析醫用耗材采購訂單與結算信息，對貨款結算不及時的進行提醒、預警，對長期或惡意拖欠貨款的進行約談。推進醫保基金與醫藥企業直接結算。
支付方式改革，高值耗材價格被嚴控
DRG/DIP的實施從源頭上改變了醫院的成本控制邏輯。在這種邏輯下，高值耗材從利潤點變成了成本點。
《方案》提出，加快推進總額控制下的醫保支付方式改革，完善“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，促進醫療機構將高值醫用耗材使用內化為運行成本。