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深夜科普|由武大出現霍亂病例所想到的

健康知識養生常識

作者：鹵煮疫苗
剛有幾個人發微信問我武大霍亂的情況咋樣了 ， 我作為一個被別人說是“專業人士”的人思索了一下 ， 嚴肅的回答道：我哪知道？！
順帶說一下：不用慌 ， 二號病而已 。
【霍亂——是二號病】
霍亂（Cholera）在咱們國家被稱之為“二號病” ， 2004年更新的《傳染病防治法》根據傳染病的傳播方式、傳播速度、危害程度將中國法定報告傳染病分為甲、乙、丙三類 ， 其中甲類第一個是鼠疫 ， 第二個就是霍亂 。
霍亂這種疾病在被納入法定報告傳染病時發病數是數以千計（下圖） ， 在1994年達到發病高峰 ， 報告發病數34027人 ， 死亡287人 ， 而后在1998年再次出現發病破萬 ， 而后整體呈下降趨勢 ， 甚至多年沒有新發病例報告 。
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數據來源：《疾病監測》雜志
2018-2021年均有新發病例 ， 但無人因此死亡 。 有時候都覺得 ， 霍亂的“甲類傳染病”頭銜都有些名存實亡了 。
注：相關數據均源自公開可查文獻 ， 因早期報告中存在數據差異問題 ， 因此均以報告年份的發病及死亡數據為準 ， 特殊情況已標注 。
【致命——瘋狂脫水】
霍亂是由于霍亂弧菌感染引起 ， 這種細菌通過被污染的水和食物傳播 ， 全球每年約有400萬例霍亂新發病例 ， 超過14萬人因此死亡 。
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霍亂弧菌 ， 圖源：《疾病監測》雜志
感染后最致命的原因就是——脫水 。 最典型的癥狀就是腹瀉 ， 可能還會伴有嘔吐 ， 最后導致人因大量的體液大量丟失以至于出現低血容量性休克最終導致死亡 。 由于脫水 ， 可能霍亂患者的手部會出現明顯的褶皺（下圖） ， 被稱之為“洗衣女工的手（washerwoman'shand）” 。
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圖源：PHIL
而排出的糞便由于含有膽汁和黏液所以早期可能還有點屎黃色（下圖）
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圖源：LANCET
之后就會呈現出像早飯喝的白粥一樣（下圖）粘稠的米泔水水樣便 。
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圖源:W-word百科
對了 ， 光說嚴重腹瀉大家可能沒什么概念 ， 簡單量化一下：
成人：每小時拉1L水樣便（大家可以找個1升的飲料瓶子灌滿一瓶稀飯）；
兒童：排量大約每小時每公斤20毫升（可以考慮找個喝糖漿的量杯參考） 。
【歷史——殺人如麻】
霍亂這種病在歷史上可謂殺人如麻 。
從17世紀第一次被記錄后 ， 從19世紀開始大大小小在全球玩了七次大流行 ， 收割了數以千萬計的人頭 。 其中第七次大流行起源于印度尼西亞 ， 這次也出現了一種名為“ElTor”的新菌株 ， 而這種菌株在我國曾經被歸納于“副霍亂”當中 ， 僅在1989年的法定傳染病報告中出現過1次 。
【深夜科普|由武大出現霍亂病例所想到的】雖然霍亂很恐怖 ， 但是也塑造出了現代流行病學奠基人——約翰·斯諾（JohnSnow ， 下圖） 。
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圖源：UCLA
作為一名兩次為維多利亞女王分娩服務過的麻醉醫生 ， 他不僅在麻醉方面有所建樹 ， 并且成功的將霍亂這種疾病從錯誤的空氣傳播學說扭轉為正確的消化道傳播理論 。 由于其在多處進行了充分的流行病學調查才獲得了有關霍亂的正確信息 ， 因此也被譽為“現代流行病學之父” 。
當然 ， 同樣值得一提的是菲利波·帕其尼（FilippoPacini ， 下圖） ， 他是首個發現霍亂弧菌的科學家 ， 但遺憾的是很多人認為是羅伯特·科赫（RobertKoch）是第一個發現霍亂弧菌的人——即便真實情況是羅伯特·科赫比菲利波·帕西尼發現霍亂弧菌晚了30年 。