太卷了！奧司他韋低至1元，硝苯地平0.042元：第七批集采擬中選公布( 二 ) _健康小知識

本輪集采中，類似「涉及多個科室」的藥物不在少數，「像溴已新等化痰藥，臨床使用非常寬泛，老年、長期臥床、術后、肺部感染等有粘痰的患者都有可能在使用，使用基數也很大」常飛解釋。

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對此，來自某三甲醫院的呼吸內科主任醫師王冠霖（化名）也表示，「第七批集采的藥物基本一個病癥對應一個藥，所以覆蓋面很廣，也幾乎都是常用藥。」
醫生最關心：集采開藥任務和績效掛鉤
從2018年開始的國家帶量采購，如今已經過六輪，對于醫生來說早已不陌生。更多的醫生持開放的態度，「集采是國家的大趨勢」陳佳麗表示。
不過，每一輪集采過后，由于不同的藥品劃入集采范圍，對醫生可能會有具體的影響。
一方面，是開藥自主權。
「我們醫院的注射用奧美拉唑共有兩個品牌，一種十幾元，另一種40元。之前我一般都直接選便宜的那個了。」對于這種基礎類藥物，劉曉輝表示，「其實用哪一個可能效果不會有太大差別。」
本輪集采注射劑增多，醫院是否會給醫生開藥任務、是否和績效掛鉤，也是醫生所關注的。
在陳佳麗看來，她所在醫院按照以往用藥情況報量，并統籌整體的藥量，科室的任務往往不成問題，尤其是和醫生們的績效不掛勾的情況下，醫生們并不會感到有壓力。河北集采了硝苯地平之后，除非特別提出要原研藥的患者，剩下的陳佳麗一般都開集采藥，「整體用藥情況都是可控的。」陳佳麗表示。
上海三甲醫院的內分泌醫生李樂（化名）則坦白道：「實際情況是，可能因為『并不差錢』，很多本地患者一律都想用進口，所以還是傾向于去藥店買類目外的藥。」
對于上海市某社區醫生徐菲菲（化名）來說，新一輪的集采可能會給她帶來新的壓力。
「在我們社區，需要注射的病人不算多。」而她又有完成開帶量藥品的任務，否則會影響她的績效和獎金。
舉個例子，第五批集采后，醫院要求每個醫生開「阿奇霉素注射劑」，達到一定量。「但實際上，門診不允許我們給病人使用需要做試敏的抗生素針劑，怕過敏反應，病人也很不放心社區。」在相悖的要求之下，她的任務無法完成，無奈只能自己購買藥物。
今年，徐菲菲所在醫院又增添了新的規則，將集采完成情況和門診排班掛鉤。「我們都心知肚明，排班的數量將直接影響績效。」本輪注射劑增多，徐菲菲也擔心未來的新任務量。

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另一方面，醫生也會更為關注集采的藥品質量。
劉曉輝醫生表示，「注射劑因為是直接進入靜脈，相對于口服藥反應更敏感，所以對藥品的質量要求也會更高。」來自浙江某三甲婦產科醫生呂婉寧（化名）說，「不同品牌的藥物，雜質、純度可能都不一樣，甚至每片藥的都不一樣，臨床醫生會格外謹慎。」
「從醫院和臨床醫生的角度來看，盡管參與集采的產品都通過了一致性評價，但醫生們可能并不熟悉它。」一位臨床一線的醫生表示。
「可能還是需要時間來驗證。」呂婉寧說。
策劃：小錘｜監制：gyouza
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參考文獻：
【太卷了！奧司他韋低至1元，硝苯地平0.042元：第七批集采擬中選公布】[1]質子泵抑制劑預防性應用專家共識寫作組.質子泵抑制劑預防性應用專家共識(2018)[J].中國醫師雜志,2018,20(12):1775-1781.DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2018.12.005.