肩胛骨區域及后背疼痛是咋回事？提醒：并非肌筋膜炎，6種病因告知您( 二 ) _健康小知識

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所以，在臨床中，經常有人出現胸背痛時，會被診斷為背部肌筋膜炎、胸椎小關節紊亂、甚至胸椎的椎間盤突出等；而最核心的問題，可能還是和脊柱的排列異常有關。
在這里，椎體的排列異常，主要和胸椎小關節有關，它具有一定的特殊性，和頸椎、腰椎的小關節不一樣。

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胸椎的小關節包括3個關節：關節突關節，是連接鄰近椎骨的上下關節突構成的；肋橫突關節，是肋骨結節面與胸椎橫突肋凹構成的；肋椎關節，是肋骨頭與胸椎側面的肋凹構成。如上圖所示：
只要胸椎在姿勢不正、身體過分扭轉、或遭受外力沖擊，如搬、舉重物的姿勢不當，就會導致單個或多個胸椎的小關節輕度移位，使相應的脊神經和交感神經所支配的區域出現疼痛、活動受到限制。

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甚至有好大一部分人出現胸背痛時，看似是內臟的問題，但最終檢查并沒有發現異常，也完全可能是胸椎小關節紊亂造成的。
【肩胛骨區域及后背疼痛是咋回事？提醒：并非肌筋膜炎，6種病因告知您】因為胸交感神經長在肋骨小頭附近，其纖維更換神經元后，各自支配心肌、血管、胃腸道等，因而若是病損后，常會并發一系列自主神經受累癥狀和反應性的內臟癥狀等綜合表現。
若是可壓影響到胸脊神經的后支，會引起背部肌肉、皮膚、筋膜的疼痛或緊張，在低頭、彎腰、咳嗽等均可使疼痛加重。
若是長期的慢性反復胸后背疼痛，會有一種沉重感，在久坐、久站、彎腰活動或天氣變化等可使疼痛加重；部分患者可有胸悶、胸痛、憋氣、食欲減退等癥狀。
一般這類問題只要用手觸摸時，即可發現受累的椎體棘突有壓痛、胸椎偏離中線，周圍的組織有緊張或壓痛；最準確還是拍攝胸椎正側位X線片，一般可見相關椎體退行性改變，比如椎體邊緣密度增高、骨質增生等。

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案例1的片子
5.頸椎關節紊亂引發胸背痛
一般頸椎引發的胸背痛，主要局限在肩胛骨內側緣區域疼痛，和頸椎的關節錯位卡壓肩胛背神經有關。

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因為大部分人頸椎出現的問題是，主要在頸椎第4-5節段，卡壓頸5神經后引發的肩胛骨內側緣區域疼痛，甚至還會伴發手麻、無力、肩外周刺痛。

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6.其他因素
在老年人中，出現胸背痛時，也不可忽視這幾種情況，比如老年人容易出現骨質疏松，會隨著骨量的丟失，自發出現胸椎壓縮骨折；再比如說胸椎退變，體態姿勢異常，長期的駝背，還要考慮胸椎間盤突出的問題；

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還有在老年人中，出現胸背痛時，不可忽略惡性腫瘤的轉移，比如肺癌、胃癌都會轉移引發胸背痛、肩胛骨區域疼痛；一定要學會定期檢查，盡早做篩查，防止漏診。

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對于胸背痛的問題該如何應對呢？
對于一些特殊因素引起的胸背痛，如椎體壓縮骨折、主動脈夾層、心梗等是必須手術的，根本沒法保守治療。
而心絞痛、膽囊疾病，需要找到專科大夫進行檢查，然后針對性用藥治療。至于其他肌骨類引發的胸背痛，都可以保守治療，建議看康復醫學科。