腹股溝疝都需手術嗎？濟南市三院專家詳細解答 _健康小知識

采訪人員王小蒙實習生楊美娟通訊員王竹君錢鵬
理論上，小兒腹股溝疝在1歲內隨著發育腹壁強度的增加，有自行愈合的可能性。但是孩子如果哭鬧多，超過1歲基本上都沒法自行愈合，一般需要手術。
對于成人腹股溝疝，隨著年齡的增長，腹壁變薄和腹壓增高，疝不會自愈，只能逐漸加重，需手術修補缺損而治愈。
疝氣這個病有什么危險嗎？
對于疝病，有的人可能除了局部的墜脹而終生沒有大礙。很多老百姓認為這是小毛病，有些人因平時沒有明顯不適癥狀，從不考慮去治療。但其最大的風險是內容物的嵌頓、絞窄和壞死，甚至危及生命。
為什么疝會發生嵌頓呢？
腹股溝疝尤其是斜疝，還有股疝和臍疝均易發生嵌頓。嵌頓的主要原因是疝環較小而腹壓突然增大,疝內容物強行擴張疝囊頸而進入疝囊,隨后因疝囊頸的彈性收縮,又將內容物卡住,使其不能回納。通常發生于患者劇烈咳嗽、用力排便、高強度體力勞動時。
就如汽車輪胎的外胎破了一個小洞，通過擠壓，內胎可以從破洞凸出表面，當內胎壓力比較大或者破洞收縮時，內胎就被卡住而難以回縮。臨床表現為疝塊的突然增大，無法回納，并且局部伴有劇烈疼痛。隨著嵌頓時間延長，內容物發生血運障礙，最后壞死，這就變成了絞窄疝。

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有的人為了預防疝氣發病，系護腰帶、束腹帶，這管用嗎？
非手術治療，減輕墜脹癥狀，臨時應用護腰帶、束腹帶有一定幫助。但是護腰帶、束腹帶所能管束的范圍在上腹部，最低也超不過骼前上棘，而無肌肉保護的恥骨肌孔其實在骼前上棘的下方， “保護不了” 。針對性治療引起增加腹內壓的疾病，盡量減少腹壓突然增加更有效。
如果嵌頓了，是不是手術就是唯一的選擇了？
是的。雖然嵌頓時間小于3-4小時，可以嘗試復位，但盡早手術探查更明確、療效最確切。
手術探查的關鍵是明確腸管的生機。對于腸管受壓缺血，但未出現壞死的情況，手術松解疝環，幫腸管解除壓迫，并作疝修補即可。但對于缺血時間較長，已有腸管不可逆轉壞死、穿孔等嚴重情況時，手術也會相對復雜，需切除已經壞死的腸段，將健康的腸段進行吻合或者進行臨時腸造口術，急診先救命等半年后再行疝的修補。
由于腸壞死并發癥多、發展快、后果嚴重，十分兇險，尤其對于年患者，合并基礎疾病較多，一旦壞死死亡風險大，故切勿延誤治療！
疝氣可以預防嗎？
預防措施從某種意義上說基本沒有，但是還是有一定的注意事項可以減少疝發生的機會，比如盡可能不要做剖腹產，盡可能不要早產，對孩子來說疝的發生率就會低一些。正常情況下普通孩子疝的發生率為1.8% ，早產的孩子達到30% 。另外還有一些因素比如抽煙、咳嗽、便秘、打噴嚏都可以誘發疝，沒有這些因素，相對來說發生疝的概率就會低一些。
疝雖然是一個良性疾病，也應及早手術治療，特別對于老年患者，不要等到出現并發癥再處理，否則追悔莫及。
【腹股溝疝都需手術嗎？濟南市三院專家詳細解答】濟南市第三人民醫院開展疝手術的狀況
濟南市第三人民醫院疝病隸屬于胃腸外科， 2001年即開展局麻下無張力腹外疝修補術，實施疝病個體化治療。目前業務范圍包括腹股溝疝、腹壁切口疝、腰疝、臍疝、造口旁疝、食管裂孔疝等，年手術量近300余例。 2014年后逐步實現腔鏡微創化，能夠熟練實施腹股溝疝TEP、TAPP手術及腹壁疝、造口旁疝的微創技術修補，形成疝病的個體化、規范化的微創技術特色。