體檢發現血脂異常該怎么辦？濟南市中心醫院專家解答來了 _健康小知識

拿到體檢報告后，有的人發現自己的甘油三酯高，有的人發現自己的低密度脂蛋白高，有的人發現自己的總膽固醇高，或者多項異常。
體檢發現血脂異常，我們該怎么辦呢？是否需要藥物治療？通過調節飲食、加強運動能否改善血脂？
一、什么是血脂異常？
血脂是指血清中的膽固醇、甘油三酯（TG）和類脂（如磷脂）等的總稱。
血脂異常通常指血漿中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，也包括高密度脂蛋白膽固醇降低等情況。
根據病因，血脂異常可分為原發性高脂血癥、繼發性高脂血癥；根據臨床血脂檢測的基本項目，可分為高膽固醇血癥、高TG血癥、混合型高脂血癥、低HDL-C血癥。

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*附：我國ASCVD一級預防血脂合適水平和異常分層標準［mmol/L］
二、血脂異常有哪些危害？
血脂異常為脂質代謝障礙所致，屬于代謝性疾病，其危害主要在心腦血管系統，導致冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病。也會增加脂肪肝、急性胰腺炎等疾病的發病風險。
血脂一般包括TC、TG、HDL-C、LDL-C等項目。
1.血清總膽固醇（TC）：是指血液中各脂蛋白所含膽固醇之總和。 TC升高容易引起動脈粥樣硬化心、腦血管疾病，可作為預防動脈粥樣硬化、評估治療效果的監測指標之一。
2.甘油三酯（TG）：TG有致動脈粥樣硬化作用。 TG水平輕至中度升高者患冠心病危險性增加，當TG重度升高時，常可伴發急性胰腺炎。
3.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：HDL-C被認為是“好膽固醇” ，具有抗動脈粥樣硬化作用，能將外周組織如血管壁內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝。
4.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：LDL-C增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要脂質危險因素。
三、發現血脂異常，應該如何監測？
一般人群的常規健康體檢是血脂異常檢出的重要途徑。為了及時發現和檢出血脂異常，建議20-40歲成年人至少每5年測量1次血脂；40歲以上男性和絕經期后女性每年檢測1次血脂；動脈粥樣硬化性心血管疾病患者及其高危人群，則應每3-6個月測定1次血脂。
血脂監測的重點對象為:已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者；有皮膚黃色瘤者；有家族性高脂血癥者。
四、血脂異常的干預措施有哪些？
血脂異常治療的宗旨是防控動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD），降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病死亡等心血管病臨床事件發生危險。
根據是否有冠心病以及有無心血管危險因素，結合血脂水平來綜合評估心血管病的發病危險，將入群進行血脂異常危險分層。危險性越高，則調脂治療應越積極。

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*附：血脂異常危險分層以及目標值
1、生活方式干預
飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否選擇藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。
（1）合理膳食、控制體重：低鹽、低油；主食粗細搭配。建議每天粗糧的攝入量占一天主食總量的三分之一，來輔助降血脂。超重或肥胖者應努力將BMI控制在18.5-23.9kg/㎡的正常范圍，腰圍男性不超過90cm ，女性不超過85cm 。
（2）戒煙限酒：吸煙會影響血脂，破壞血管內膜，增加動脈粥樣硬化風險。過量飲酒會導致血脂升高，增加心血管疾病以及癌癥的風險。