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網紅減肥針的過山車：昨夜戒煙戒酒皆可，今日致癌自殺都有可能

網紅減肥針的過山車：昨夜戒煙戒酒皆可，今日致癌自殺都有可能

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減肥針應該是關注度最高一個藥物 ， 像最當紅的司美格魯肽 ， 一舉一動都是牽動人心 。
一會是網上到處種草 ， 心得體驗滿天飛 ， 一會是醫藥界各種新GLP-1藥物的新聞 ， 大多是吊打司美格魯肽沒商量 。 再之后 ， 各種減肥針在NASH（非酒精性脂肪肝炎）、阿爾茲海默、戒煙戒酒中可能有效的新聞頻登頭條 ， 簡直是向另一個以糖尿病起家的神藥二甲雙胍看齊 。
只不過這減肥針越來越像玩的就是心跳 ， 不久前歐洲藥監局（EMA）宣布要關注GLP-1藥物的甲狀腺癌風險 ， 引得網上一陣擔憂 。
今天EMA又宣布因為諾和諾德的GLP-1藥物報告的幾例自殺風險案例 ， 會開始特別關注：

估計又要引起網上一陣熱議 。
每次看到各種GLP-1的消息 ， 都讓我不由得打開自己的草稿箱 ， 看著壓箱底好久的幾篇減肥針文章 ， 思考該什么時候發 ， 是不是又需要修改：

奈何 ， 咱內容更新怎么都沒新聞變化快 。
只好趁著今天GLP-1負面新聞的東風 ， 為準備發這些GLP-1減肥針的正經科普做做廣告 ， 順便說說最近那些驚人的新聞頭條 。
先說讓GLP-1減肥針看上去像神藥的那些個新聞 ， 什么戒煙戒酒戒毒 ， 治療NASH、阿爾茲海默 。
如今的GLP-1減肥針都是GLP-1的類似物 ， 人體內會刺激GLP-1受體 。 后者分布極廣 ， 在不同地方有不同作用 。 減肥的主要機理是腦部的GLP-1受體被刺激后能抑制食欲 ， 減少食物攝入后自然減肥了 。
從這個角度看 ， 戒煙戒酒戒毒都有一定可能 ， 說不定就是抑制了你的欲望 。 但是否真能有效特別是長期的效果 ， 還不好說 。 畢竟成癮涉及復雜的神經系統機制 ， GLP-1藥物在這里能起多大作用 ， 需要進一步研究 。
NASH是代謝類疾病 ， GLP-1藥物明顯在改動能量代謝 ， 而且肥胖還是NASH的重要風險因素 ， 這里面可能存在致病機理的重合 。 但和上述“戒”一樣 ， 需要研究 。
阿爾茲海默更是如此 。 其實仔細看相關研究原文 ， 就會發現報道GLP-1藥物可能有上述作用都是比較早期的研究（NASH可能臨床試驗推進稍微快一些 ， 但也屬于早期試驗 ， 另外NASH也有過很多藥物后期臨床試驗失敗 ， 沒必要激動太早） ， 需要進一步證實 。
當然 ， 這些研究都很有意義 。 不過 ， 大家不妨想一下為什么GLP-1藥物各種稀奇古怪的疾病都開始嘗試了？
【網紅減肥針的過山車：昨夜戒煙戒酒皆可，今日致癌自殺都有可能】不僅是上述提到的機理可能和其它疾病有重合 ， 另外很大一個原因是這玩意兒安全 。
GLP-1藥物用于二型糖尿病超過15年 ， 減肥應該有8年 。 一方面積累了很多安全性數據 ， 另一方面 ， 注意 ， 這玩意兒是減肥用了8年 ， 絕對不容易 ， 比你堅持減肥8個月還不容易 。
減肥從藥物開發角度看是一個安全系數要求非常高的方向 。 你可能對過秤時多了半斤都非常糾結 ， 但對藥品監管機構來說 ， 你多個十斤它都不在乎 。
為什么？因為你胖是你的事情 。 你再是肥的痛苦 ， 短期內大概率不會因為肥胖而存在生命危險 。 等你胖得得心臟病了 ， 可以用治心臟病的藥 ， 得糖尿病了 ， 可以用糖尿病得藥 。 沒有藥幫你減肥對監管機構來說不是問題 。 但萬一有個幫你減肥的藥 ， 用了后出安全問題了 ， 那就成監管機構的大問題了 。
醫學角度的減肥——治療肥胖癥 ， 近乎于給一個完全健康的人用藥 ， 安全系數必須得高 。
GLP-1類藥物能拿下減肥的適應癥 ， 還混了快十年沒掛 ， 其實就證明這類藥安全系數真不錯 。