文章插圖
很多中老年人常常
喜歡吃些魚油保健
但如果恰好有在服用這種常見藥
可能就會引發出血等不良反應！
文章插圖
前陣子 ， 福州的張阿姨出現了心慌、胸悶的癥狀 ， 被醫生確診為心房顫動 。 醫生建議她要服用華法林抗凝 ， 并叮囑她定期到醫院抽血復查 。
張阿姨很認真地按照醫生的囑托按時服藥 ， 可就在幾天前 ， 她的牙齦突然莫名地出血 ， 還拉出了血尿 ， 這可把她給嚇壞了 。
張阿姨趕忙到福建省級機關醫院做了檢查 ， 發現INR（國際標準化比值）明顯升高 。 張阿姨很疑惑 ， 平時自己明明都有在定時服藥 。
接診醫生仔細詢問后發現 ， 張阿姨在服用華法林期間 ， 好朋友給她推薦了深海魚油和大蒜 ， 說對于血管都有保健作用 ， 張阿姨就自行服用了較大劑量的魚油和大蒜 。
文章插圖
問題就出在這 ， 原來大蒜和華法林合用 ， 會使華法林的抗凝作用增強 ， 魚油通過抑制血小板聚集 ， 也增強華法林的抗凝作用 。
聽完張阿姨的講述 ， 醫生讓她立即暫停服用華法林 ， 改服維生素K等藥物治療 。
華法林是不少慢病患者廣泛使用的口服抗凝藥物之一 。 出血是服用華法林時最主要的不良反應 。 那么 ， 如何才能避免增加出血風險 ， 又能有效預防血栓形成呢？
文章插圖
警惕服用中的不良反應 定期監測抗凝效果據省級機關醫院藥師陳國慶介紹 ， 華法林常用于預防和治療血栓栓塞性疾病 ， 如心房顫動、風濕性心瓣膜病、機械瓣膜置換術后預防血栓形成、靜脈血栓栓塞等疾病的抗凝治療 。
服用華法林后常見的出血為牙齦出血、痰中帶血、鼻出血、眼球結膜下出血、皮膚淤斑或血腫、血尿、陰道出血或黑便 ， 嚴重者可出現腦出血等 ， 危及生命安全 。
出血常由用藥過量引起 ， 但若用藥量過少 ， 抗凝作用不足 ， 血管內又很容易形成血栓 ， 導致栓塞 。
也就是說 ， 抗凝與出血就像一個天平的兩端 ， 稍有不慎就會失去平衡 。
不過 ， 對于華法林的出血傾向 ， 大家也不必聞之色變 ， 因為在服藥期間 ， 定期監測INR在目標范圍之內 ， 可以有效控制出血風險 。
如何監測？
INR是凝血酶原時間（PT）的國際標準化比率 ， INR增高 ， 患者出血風險增加 ， 而INR降低 ， 患者局部血栓形成及中風風險上升 。
不同的疾病抗凝目標值不同 ， 絕大多數情況下 ， INR維持在2.0-3.0之間是安全的 。
待INR基本維持穩定在目標范圍后 ， 建議每2-4周復查一次 。 如果出現了疾病合并用藥或生活習慣有較大改變 ， 可以增加INR的監測頻率 。
注意這些情況會影響華法林藥效除了定期監測INR之外 ， 還要注意一些情況也會影響華法林的藥效 。
1.食物
大蒜、魚油、葡萄柚、芒果與華法林合用可增強其抗凝作用 。
相反 ， 部分富含維生素K的食物如菠菜、卷心菜、蘆筍、西芹、芥藍、豌豆等 ， 可減弱華法林的抗凝效果 。
不過 ， 這些食物并非不可食用 ， 但要注意不能一次大量進食 ， 可以經常少量食用 。
文章插圖
2.藥物
比如廣譜抗生素、阿司匹林、安妥明、磺胺藥、丙磺舒等具有加強抗凝藥的作用 。
【華法林|福州阿姨吃魚油引發血尿！藥師提醒：千萬別和這種常用藥一起吃】