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齊魯醫院姜潤德：替雷利珠單抗治療肝癌效果較顯著|腫瘤達醫| 甲胎蛋白

【齊魯醫院姜潤德：替雷利珠單抗治療肝癌效果較顯著|腫瘤達醫| 甲胎蛋白】肝癌是一種起病隱匿的肝臟惡性腫瘤，起初患者往往僅有疲倦、乏力等非特異性的癥狀；同時由于肝臟擁有很強的代償能力，很多肝癌患者發現時已經是晚期。那么，晚期肝癌該如何治療才能盡可能延長壽命？本期《腫瘤達醫》對話山東大學齊魯醫院普通外科主任醫師姜潤德教授，詳解晚期肝癌的診治。
肝癌癥狀較為隱匿不易察覺
“肝癌常常發生在肝硬化的基礎之上，所以肝癌的早期癥狀它常常是肝硬化的癥狀，可能比較常見的乏力，就是病人沒力氣，平時可能做點一般的工作都耐受不了了?！?br /> 姜潤德說，另外就是其他的一些非特異性特征，比如消化道癥狀，食欲下降或說腹瀉等。出現這種癥狀往往提示肝臟可能有問題，要早點檢查。
同時，因為乙肝有家族傾向性，所以肝癌也往往會在家族中集中出現。姜潤德就曾收治了一個肝癌患者，讓家人都去做檢查，結果妹妹查出患有肝癌，幾個孩子都有乙肝。
他提醒，家族如果有人患上肝癌，一定要都查一下是否患有乙肝，以便早發現早應對。
免疫+靶向治療，甲胎蛋白76萬降到400
針對晚期肝癌，以前是能做手術做手術，不能做手術就介入治療。最近幾年隨著靶向藥物和免疫抑制劑的出現，之前沒辦法治療的病人，現在也能取得想象不到的效果。
“原來不能做手術的病人，經過一段免疫治療以后可以實現降期，之前不可切除的腫瘤可以切除了?！苯獫櫟率罩芜^一位患者，三月份時確診彌漫性肝癌，甲胎蛋白高達76萬，因為病人介入治療、免疫治療都做不了，于是先進行保肝治療。
等肝功能恢復到差不多時，開始用免疫治療和靶向藥物。經過一個月的治療，甲胎蛋白就降到2萬多了，隨后一直用藥，前幾天檢查時已降至400了，增強CT發現彌漫性肝癌基本上都沒有活性了。
替雷利珠單抗給肝癌患者帶來希望
值得關注的是，在肝癌診療迅速發展的背景下，晚期肝癌患者總生存時間不斷提升，也使得部分不可手術的肝癌患者實現了降期轉化，重獲手術切除機會，圍繞免疫、靶向及局部治療等進行的多種肝癌轉化治療模式均在積極探索?，F在，肝癌的治療已進入了一個嶄新的時代——免疫治療時代，等各大指南均推薦PD-1單抗用于肝癌的治療。
最近又有好消息傳來，國家藥品監督管理局批準百澤安?（通用名：替雷利珠單抗）用于至少經過一種全身治療的肝細胞癌（HCC）的治療，是基于一項名為RATIONALE 208的研究結果。
“這個研究設計使用的是單藥方案，通過此研究可以看到，不用聯合用藥，就達到了不錯的效果。”
姜潤德表示，針對二線及以上的肝癌患者來說，替雷利珠單抗無疑可以成為國內肝癌患者二線治療的優先選擇之一，為“歷盡艱辛”的肝癌患者們帶來了全新的希望。