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178天生死搶救！惠州重癥H5N6禽流感患者順利康復出院

健康知識養生常識

近日 ， 在歷經長達42天體外膜肺氧合器（ECMO）、178天機械通氣后 ， 惠州重癥H5N6禽流感并發重度急性呼吸窘迫綜合征（簡稱ARDS）患者吳女士順利康復出院了 。
這是惠州市中心人民醫院急診重癥病區（EICU）醫護人員共同努力的結果 。 面對重癥率達93.8%、死亡率高達60%以上的H5N6禽流感 ， EICU醫護團隊勇戰病毒 ， 打贏了又一場生命“攻堅戰” 。
178天生死搶救！惠州重癥H5N6禽流感患者順利康復出院
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“救命神器”為患者“生”的橋梁
時間回撥到2022年1月初 ， 43歲的吳女士因為發熱、氣促進入惠州市中心人民醫院EICU進行治療 。 然而 ， 短時間內吳女士病情變化極快 ， 迅速進展成重癥肺炎、重度ARDS ， 情況極其危重 ， 隨時可能出現呼吸驟停 。 很快 ， 經廣東省疾病預防控制中心確認 ， 患者確診感染了H5N6禽流感病毒 。
時間就是生命！早在2013年成功救治廣東省首例H7N9禽流感患者的市中心人民醫院EICU團隊 ， 立即對患者展開了有條不紊的搶救 ， 給予了氣管插管及機械通氣、俯臥位通氣、抗病毒、纖支鏡肺泡灌洗、鎮靜、肌松、抗休克等綜合搶救治療 。 由此 ， 一場搶救生命的攻堅戰打響 。
EICU主任樂勝表示 ， H5N6禽流感與H7N9禽流感相似 ， 但更為兇險 。 據最新文獻報道 ， H5N6禽流感病毒是一種極為兇險的流感病毒 。 一旦感染 ， 患者重癥率高達93.8% ， 死亡率高達60%以上 ， 是目前公認救治難度最大的病毒性肺炎之一 。
面對H5N6禽流感高致死率病例 ， 惠州市中心人民醫院院領導靠前指揮部署 ， 醫務部、院感部、護理部等職能部辦迅速組織協調 ， EICU第一時間啟動應急響應預案 ， 成立專門的救治小組 ， 重癥醫學科、麻醉科、消化內科等多學科聯合協作 ， 全力以赴投入到對患者的救治中 。
178天生死搶救！惠州重癥H5N6禽流感患者順利康復出院
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隨著病情進展 ， 吳女士肺部病灶快速惡化 ， 呼吸極其窘迫 ， 氧合指數極度低下 ， 常規的呼吸機等治療措施已無法維持其生命 ， 死神隨時會奪去患者的生命！情況危急 ， 只有ECMO（體外膜肺氧合器）的支持技術才有可能給予患者一線生機 ， EICU團隊當機立斷 ， 決定為吳女士施行ECMO治療 。
ECMO（俗稱“魔肺”）是體外膜肺氧合的英文簡稱 ， 其原理是將血液從體內引到體外 ， 經膜式氧合器（膜肺）氧合后再將血液泵回體內 ， 可進行較長時間心肺支持 。 治療期間 ， 患者的全身氧供和血流動力學處在相對穩定的狀態 ， 為心肺功能恢復和原發病的診治贏得寶貴時間 ， 是代表一個醫院 ， 一個地區的最高危重癥救治水平的一門技術 。 然而 ， ECMO操作和維護安全運行難度大 ， 醫護人員穿戴防護服救治的情況下 ， 更給實施ECMO治療增添了更多的困難和不確定性 。
面對艱巨挑戰 ， 市中心人民醫院專家團隊選擇迎難而上 。 在重癥醫學科、麻醉科等多學科支持下 ， 搶救小組成員穿著厚重密閉的防護服 ， 戴著密不透風的N95口罩 ， 成功為吳女士建立ECMO循環 。 隨著ECMO日夜不休的運轉 ， 吳女士的病情暫時穩定了下來 ， 自此 ， ECMO成功架起患者通往“生”的橋梁 。 為了守護好這座橋梁 ， 搶救小組成員對患者開展24小時不間斷的嚴密監護及治療 ， EICU團隊春節期間集體放棄休假 ， 堅守工作崗位 ， 全身心地投入到繁重的救治工作中 。
多學科通力協作譜寫生命奇跡
由于吳女士的肺部病變嚴重 ， ECMO始終無法達到脫機標準 ， 隨著ECMO運行時間越來越長 ， 伴隨而來的風險也逐漸出現 。 ECMO是生死之際的救命“神器” ， 但如果不能處理好ECMO治療過程中的風險 ， ECMO也會變成“魔器” 。