33歲男子患軟骨母細胞瘤，3D打印全距骨假體置換完成手術 _健康小知識

近日，山東大學第二醫院手外科/足踝外科在醫院領導的支持下，在設備部、麻醉二科、第二手術部、病理科等部門和科室的協助下，成功完成醫院首例3D打印全距骨假體置換術。術后患者恢復良好，已康復出院。

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患者為33歲男性，因“行走時左內踝前方不適1年余”入院， 1年前無明顯誘因下出現左內踝前方不適，后至當地醫院檢查考慮左距骨腫瘤，手術切除及術后重建難度較大，推薦至山大二院手外科/足踝外科就診。
患者入院后，科主任胡勇高度重視，積極完善相關檢查后組織全科討論。結合患者癥狀、影像學表現，考慮該患者疾病為距骨軟骨母細胞瘤可能。由于腫瘤侵襲范圍較大，已破出骨皮質，不排除惡性腫瘤可能，積極安排手術，同時針對腫瘤不同性質的可能結果，術前規劃好腫瘤切除術后重建的術式（植骨融合、假體置換）。排除手術禁忌后，胡勇主刀行距骨腫瘤切除，術中快速病理提示富含骨巨細胞的腫瘤，與患者及家屬溝通后，暫予骨水泥填充。后常規病理提示，軟骨母細胞瘤并動脈瘤樣骨囊腫。
【33歲男子患軟骨母細胞瘤，3D打印全距骨假體置換完成手術】結合患者腫瘤范圍及術后病理，胡勇建議行3D打印全距骨假體置換，并與患者積極溝通，同時向醫院提出申請進行審批，迅速進行制作假體。在院領導的支持下假體順利通過審批，由胡勇主刀，科室團隊順利完成距骨假體置換術。術后患者恢復順利，現已康復出院。
軟骨母細胞瘤是一種發病率很低的骨腫瘤，僅占所有原發骨腫瘤的1%左右。其主要表現為溶骨性病變，多合并有繼發性的動脈瘤樣骨囊腫。腫瘤切除術后根據創腔大小需選擇不同的重建方法，目前臨床上較常用的為脛跟融合術，但該術式會造成肢體短縮同時丟失踝關節活動度。隨著國內3D打印技術的提高，目前個性化的假體定制已在國內逐漸開展，對于距骨腫瘤患者行全距骨切除術并行3D打印全局股假體置換術，是一種全新的手術方式。
創傷或腫瘤導致的關節破壞極大地影響了患者的相關肢體的功能，目前已開展多項手部及足部關節置換術（如踝關節置換術、跖趾關節置換術、距骨假體置換術、掌指關節置換術、指間關節置換術），均取得了良好的手術療效。手外科/足踝外科在復雜罕見足踝部疾病的診治方面處于省內領先、國內先進水平，秉持“致善致親、追求卓越”的科室理念，科室團隊將不斷提高自身臨床診療水平，為廣大人民群眾提供更優質的健康服務。
（通訊員程瑞林）