【關注抑郁癥】病因篇：誰是抑郁癥的“幕后元兇”( 二 )

第二種是抑郁癥的發生與軀體疾病本身的某種生物學因素有關，即軀體疾病本身的病理生理或病理生化機制成為抑郁癥發生的病因之一，例如通過定位診斷發現腦卒中后的抑郁癥患者具有腦部特定部位損害的特征。
另外，精神活性物質的濫用和依賴也是誘發抑郁癥的危險因素，例如鴉片類物質（海洛因、嗎啡）、中樞興奮劑（咖啡因、可卡因）、致幻劑（仙人掌毒素）、酒精、鎮靜催眠藥物等。酗酒者尤其需警惕，調查發現，超過50％的長期飲酒者存在抑郁障礙。
藥物方面，一些抗精神病藥物（如氯丙嗪）、抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉、苯妥英鈉等）、抗結核藥物（如異煙肼）、降壓藥（如可樂定、利血平等）、抗帕金森病藥物（如左旋多巴）、糖皮質激素（如潑尼松）等在達到常規治療使用量時就可造成部分患者出現抑郁癥，或使原有的抑郁癥加重。
事實上，軀體疾病和抑郁癥是相互影響、相互作用的關系，不僅軀體疾病會誘發抑郁癥，抑郁癥也可促發軀體疾病，例如心肌梗塞、偏頭痛等。
重大生活事件形成認知偏見
抑郁癥作為一種精神類疾病，與社會環境、人格心理等因素密切相關。一個人所經歷的重大生活事件、對環境壓力的耐受程度以及相應采取的適應策略、是否有良好的生活習慣等都會直接影響抑郁癥的發生。
《2022年青少年心理健康狀況調查報告》顯示，住校、父母外出工作、多子女家庭中排行老三或更小的青少年有更多抑郁問題。另外，離異家庭、游戲成癮、遭受過虐待或校園暴力、學習壓力過大也是誘發青少年抑郁癥的重要環境因素。
“倘若在成長過程中，父母過分打壓孩子、要求過于嚴厲，就容易導致孩子形成‘討好型人格’或‘完美人格’ ，太在意別人的評價而忽略自己的感受，力求盡善盡美、不允許失敗。在這種背景下，每當遇到生活中的不如意，或特定時期體內激素水平有變化時，就易罹患抑郁癥。 ”北京回龍觀醫院臨床三科主任李獻云補充說。
對于成年人而言，一些突發的重大變故如親人離世、財產損失、失業，以及長期存在并且沒有解決的問題如人際關系不良、家庭關系不睦、工作困難等都是引發抑郁癥的危險因素。并且這些問題越多且越嚴重，引發抑郁癥的風險就越高。
在社會結構方面，貧富差距、歧視、排擠、不公平的遭遇及無助等有時也容易使人抑郁。河北省第六人民醫院康復科副主任楊云龍表示， “以女性抑郁癥患者為例，有相當一部分是因既有事業需要打拼，又要照顧好家庭、做好家務，從而導致心理負擔過重。 ”
老年人也是抑郁癥的高發群體。隨著年齡的增長，老年人一方面多病共患、生理機能減退，另一方面由于退休、獨居或隨子女遷居、同齡人離世易變得脆弱敏感、價值感缺失、孤獨感加重。這些負性情緒如不及時調節，極有可能發展為抑郁癥。
整體而言，抑郁癥的病因及病理機制復雜不明，遺傳、生物、心理與社會環境等多方面因素均參與了抑郁癥的發病過程，不同的人會因不同的原因跌進抑郁癥的“黑洞” 。但抑郁癥患者的共性是他們最主要的自我感受都是異常消極的。而這種狀態是一種“認知偏見” ，也是治療抑郁癥最大的難點。
【【關注抑郁癥】病因篇：誰是抑郁癥的“幕后元兇”】《醫學科學報》 (2023-07-14 第4版封面)