無癥狀的腔隙性腦梗死，需要治療嗎？ _健康小知識

腔隙性腦梗死發病以中老年人多見，與其它腦梗死不同的是，腔隙性腦梗死患者癥狀輕微或無癥狀，因此對神經功能的影響較小，經過合理治療后多數患者可完全恢復正常或接近正常。
那么，無癥狀的腔隙性腦梗死，需要治療嗎？

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腦梗死俗稱中風，是由于頭頸部血管嚴重狹窄或堵塞引起神經功能缺損，但被堵塞的腦血管不同，癥狀與預后也不同：若堵塞發生于頸動脈、大腦中動脈等大中型動脈，腦缺血或梗死的范圍較大，短期可出現偏癱、面癱、肢體麻木等癥狀，后期很可能遺留單側肢體力量降低、感覺減退等癥狀；若堵塞發生于直徑小于500微米的小穿支動脈，腦組織梗死的范圍通常為1.5至2.0厘米，部分患者也可出現腦梗死相關癥狀，但癥狀相對較輕，部分患者甚至可無癥狀，僅在健康體檢時被發現。腔隙性腦梗死屬于第二種情況，發病約占腦梗死的20%至30% ，雖然腔隙性腦梗死癥狀輕、預后后，但這并不意味著無需治療。

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首先，腔隙性腦梗死也屬于腦梗死范疇，它通常由高血壓、糖尿病、吸煙等病因引起，在這些病因的持續損害下，小穿支動脈發生粥樣硬化從而繼發閉塞。而高血壓、糖尿病、吸煙等病因在損害小穿支動脈的同時，也可損傷頸動脈、大腦中動脈等大中型動脈，可引起動脈粥樣硬化從而加重血管狹窄，可繼發不穩定斑塊形成，當血管狹窄到不能為腦組織提供充足血供，或斑塊破裂誘發血栓形成時，則可引起嚴重的腦梗死。因此出現腔隙性腦梗死以后即使無癥狀，也應干預相關病因，應及時控制血壓、血糖達標，戒煙，避免發生嚴重腦血管事件。不過與其它腦梗死不同的是，高膽固醇血癥、酗酒等危險因素并不會增加腔隙性腦梗死的發生，但卻可誘發其它腦梗死的發生。

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其次，腔隙性腦梗死雖然預后較好，但也有復發風險。與其它腦梗死相比，腔隙性腦梗死的預后確實較好，其它腦梗死在發病一年以內，僅有近50%的患者恢復良好；而腔隙性腦梗死不僅恢復良好，且有接近80%的患者可完全恢復正常或基本恢復正常，正因腔隙性腦梗死癥狀輕且預后較好，因此易被多數患者所忽略。但腔隙性腦梗死也是一種易復發的疾病，不少患者發病后由于未控制腔隙性腦梗死的危險因素，尤其是未控制血壓達標，同時未規律服用預防血栓形成的藥物，因此間隔一段時間后可能會復發。

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在治療方面，腔隙性腦梗死患者首先應改變生活方式，應控制鈉鹽攝入，重在減少食用鹽、醬油、味精、高鈉食物的攝入，每日鈉鹽攝入應低于6g ，以增加血壓達標率；注意減少高糖與高脂食物的攝入，有助于減輕對血糖的影響；同時應戒煙。通過生活方式干預后若血壓與血糖依然較高，應啟動藥物降壓、降糖，建議將血壓控制在140/90mmHg以下，將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，將餐后2小時血糖控制在10mmol/L以下，有助于減輕對顱內小穿支動脈的損害。
若出血風險較低，無消化道潰瘍疾病，無嚴重心、肝、腎功能障礙，可口服抗血小板聚集的藥物如阿司匹林或氯吡格雷等，有助于抗血小板聚集預防血栓形成，減少腔隙性腦梗死復發；若同時合并頸動脈、腦動脈粥樣硬化或不穩定斑塊形成，建議服用他汀類藥物逆轉斑塊，防止新生斑塊形成，在降低腔隙性腦梗死風險的同時，可降低其它腦梗死的發生風險。返回搜狐，查看更多