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我國第三代人工心臟輔助裝置推廣應用

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我國第三代人工心臟輔助裝置推廣應用
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首例國產全磁懸浮人工心臟植入患者出院——
我國第三代人工心臟輔助裝置推廣應用
◎本報采訪人員代小佩
近日 ， 電視劇《關于唐醫生的一切》首播收官 ， 貫穿全劇的國產全磁懸浮人工心臟研發工作圓滿完成 ， 在該片最后一集里 ， “中國心”成功植入人體 。 巧的是 ， 在該劇收官前夕 ， 首例國產全磁懸浮人工心臟植入患者出院 。 北京安貞醫院醫療團隊為該患者植入的人工心臟結構精巧 ， “體重”僅186克 ， 大小接近于一只懷表 。
哪些患者需要使用人工心臟？全磁懸浮人工心臟有什么特點？科技日報采訪人員就此采訪了北京安貞醫院心肺移植中心副主任貢鳴 。
2020年調查顯示 ， 我國有將近890萬心衰患者 ， 而其中5%—7%的患者進展為終末期心臟病 。 “目前 ， 治療終末期心臟病的手段包括藥物治療、手術治療等 ， 但這些手段并不適用于所有終末期心臟病患者 。 ”貢鳴說 。
在終末期心臟病患者中 ， 有一部分人經?？菩呐K內外科醫生評估 ， 即便接受心臟外科手術或藥物治療 ， 心臟功能依然無法恢復 ， 這類患者應考慮進行心臟移植 。
但有些終末期心臟病等不到心臟移植的機會 。 由于心臟供體匱乏且心臟移植手術對心臟供體要求比較高等原因 ， 不少患者沒能等到匹配的心源便遺憾離世 。 “目前 ， 全國每年只有600例左右的患者能有幸得到心臟供體 。 很多患者需要長時間等待 ， 有一部分患者可能就在等待中失去了治療機會 。 ”貢鳴說 。
“還有一些終末期心臟病患者不適合做心臟移植 。 ”貢鳴解釋道 ， 心臟移植最常見的禁忌癥就是肺動脈高壓 。 通常 ， 患者肺血管阻力大于6個WoodUnit(伍德單位)時 ， 即使換上正常人的心臟 ， 這個心臟也不足以在其體內工作 ， 術后存活率低 。 一般來講 ， 高齡患者(70歲以上)也不適宜做心臟移植手術 。
對那些等不到或用不了心臟供體的終末期心臟病患者而言 ， 人工心臟成為最后一根救命稻草 。
什么是人工心臟？貢鳴解釋道 ， 確切來說 ， 人工心臟指的不是全人工心臟 ， 而是植入式心室輔助裝置(VAD) ， 作用原理類似于機械泵 ， 功能是輔助人體自身心臟 ， 搭建起患者心臟血液的輔助流道 。
【我國第三代人工心臟輔助裝置推廣應用】以常用的左心室VAD為例 ， 它可以部分或完全替代左心室功能 ， 其植入患者體內之后 ， 患者血液從左心室經入血管流到血液泵內 ， 血液泵內葉輪轉動產生的離心力 ， 將血液推出并經出血管流到升主動脈 。 從而輔助患者血液循環 。
“相比人的心臟供體 ， VAD的動力可以調節 ， 使用范圍廣；相比較心臟移植手術 ， VAD植入手術創傷更小 ， 對患者更有利 。 因此 ， VAD不但能部分解決心臟供體不足的問題 ， 也能為那些不能進行心臟移植的終末期心臟病患者提供治療方案 。 ”貢鳴說 。
臨床上的VAD有多種類型 。 根據使用時間 ， VAD通常分為臨時輔助裝置和永久心臟輔助裝置 。 臨時輔助裝置 ， 包括IABP ， ECMO ， Impella ， CenturyMike等；永久心臟輔助裝置包括左心室輔助、右心室輔助、雙心室輔助等 。 而根據發展歷程 ， VAD可分為三代 。 第一代VAD主要是利用搏動(氣動)泵 ， 第二代VAD是軸流泵 ， 第三代VAD是離心泵 。
貢鳴稱 ， 現在臨床上用的是第三代VAD ， 這類VAD采用磁懸浮和液力懸浮技術 ， 相比較前兩代 ， 其植入后的并發癥進一步減少、對血液破壞小、不易形成血栓 ， 而且體積小、安裝方便、可長期佩戴 。 此外 ， 第三代VAD實現了內置化 ， 同時高能電池微型化提高了便攜性 。