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您好!我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第633期
【健哥說心臟有聲版|我國高血壓人數可能比想象的還要多】高血壓由于癥狀隱匿 , 但常常導致心、腦、腎等靶器官損害 , 而被稱為“沉默的殺手” , 嚴重危害著國民健康 。 根據2015年的全國性抽樣調查結果 , 我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.9% , 由此估算 , 高血壓患病人數為2.45億 , 高血壓前期為4.35億 。
但是 , 近期研究發現 , 這個高血壓人數可能被嚴重低估 。
成人和兒童高血壓都不少見
2021年發表的一項研究[1] , 對比了2007~2008年和2015~2017年的兩項全國性調查研究 , 這兩項研究分別收集了大約4.6萬和7.3萬成年城鄉居民的數據 , 分析結果發現 , 相比2007年25.7%的高血壓患病率 , 2017年上升至31.5% , 按年齡段分析 , 每個年齡段人群的發病率均有提高 , 其中20~29歲青年人的高血壓患病率增長最多 , 從7%上升至11.6% , 增幅達77% , 而城鄉相比 , 農村地區居民高血壓患病率增幅更大 , 從2007年的24.1%上升至2017年的33.6% 。
近日發表的一項研究發現[2] , 兒童青少年高血壓也不在少數 。 該研究收集了我國六個城市 , 共約4.4萬名6歲~17歲兒童青少年 , 并為他們測量三次血壓 , 如果懷疑高血壓 , 至少間隔1周后進行第二次測量 , 如果血壓仍然異常 , 再進行第三次測量 , 三次篩查結果發現 , 6歲~17歲兒童青少年高血壓患病率為4% 。

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從上述兩項研究結果可以了解 , 我國高血壓患病人數可能遠超2.45億 , 青年人高血壓患病率增長迅速 , 不久將成為高血壓患者的“主力軍” , 而年齡更低的兒童青少年高血壓患病率也不容小覷 , 提示我們 , 需要重視對全年齡段人群 , 特別是兒童青少年和青年人進行高血壓預防和篩查 。
肥胖與高血壓密切相關
有意思的是 , 上述兩項研究同時關注了這些人群的肥胖率 。
在成年城鄉居民中 , 肥胖率從2007年的31.9%上升至2017年的37.2%[1] , 在6歲~17歲的城市兒童青少年中 , 有13.4%超重 , 10.6%肥胖[2] , 而且 , 這些肥胖的成人或者兒童青少年中高血壓患病率更高 。
研究者指出 , 過去十年 , 經濟的快速增長提高了人們的生活水平 , 但人們工作負擔和壓力增加 , 不健康生活方式的流行 , 包裝食品及加工食品的易于購買 , 體力活動較過去明顯減少 , 這些既是肥胖流行的誘因 , 同時也是導致高血壓流行的原因 。

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研究發現 , 當體重減輕5%~10% , 可使收縮壓下降超過5mmHg , 舒張壓下降4mmHg , 如果體重減輕10kg , 收縮壓可下降5~20mmHg , 可見 , 減輕體重對高血壓防治非常重要[3] 。
為此 , 美國心臟協會出臺了關于預防和治療高血壓的減重策略的共識[3] 。 共識提出減重的四種途徑:
首先是飲食控制 , 想預防和控制高血壓 , 可采取包括地中海飲食和得舒飲食(DASH)的健康飲食模式 。 (您可以點擊帶下劃線的詞語跳轉查看)
其次是體育活動 , 減少久坐 , 每周超過150分鐘的體育活動可以有效減重 。
還可以采取飲食和運動相結合的方式控制體重 , 建議在6個月內減輕5%~10%的體重 , 以降低心血管疾病風險 。
再次是藥物治療 , 如果以上生活方式調整的減重效果有限 , 并且體重屬于肥胖 , 可以考慮通過藥物來輔助管理體重 , 這需要在醫生的指導以及在患者充分了解藥物不良反應的情況下進行 。
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