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與胃有關的這些誤區該澄清了( 三 )

健康知識養生常識


口臭僅僅是因為口腔清潔不充分嗎
日常生活中 ， 我們都遇到過口腔異味的情況 ， 也就是我們常說的口臭 。 有些時候 ， 口臭幾天就自然消失了 ， 但有些時候會持續很久 ， 甚至影響日常的人際交往 ， 導致“有口難言” 。 一提到原因 ， 不少人會說是上火 。 那么口臭到底是什么原因造成的？
我們首先會想到可能是口腔不清潔 。 確實 ， 有一部分跟口腔有關 。 比如 ， 口腔內的蛀牙或者有齲洞 ， 導致食物殘渣藏匿其中 ， 細菌滋生后導致口臭；牙周疾病、牙菌斑以及牙結石也會產生口臭；吸煙飲酒也會產生口腔異味 。 對于這些情況 ， 我們通過定時清潔口腔即可解決 。 但有時候我們發現一些口臭的患者 ， 即使不開口說話 ， 從鼻子呼出的氣體依然能聞到臭味 ， 這又是為什么呢？
有些“口臭”并非來自口腔 ， 還伴隨口苦的味覺 。 這是由食管及胃腸道疾病造成的 。 如賁門括約肌收縮功能不全、食管裂孔疝等疾病導致胃酸、食物返流入口腔 ， 這些經過消化的食物及胃酸會產生臭味 ， 同時還可能伴隨著燒心、胸痛的感覺 ， 甚至影響正常的休息 。
但有些令人意想不到的口臭原因 ， 需要引起我們的重視 ， 那就是幽門螺桿菌感染 。 幽門螺桿菌是寄生在胃部 ， 通過尿素酶水解尿素 ， 產生氨 。 我們知道 ， 氨氣是一種惡臭的氣體 ， 不僅如此 ， 幽門螺桿菌還能夠引起慢性胃炎、胃潰瘍 ， 甚至導致胃癌的發生 ， 它已經被世界衛生組織和我國藥監局認定為一類致癌物 。
在全球范圍內 ， 很多人都感染過幽門螺桿菌 ， 在發展中國家比例更高 ， 而我國平均感染率大概50% 。 幽門螺桿菌感染后 ， 會引起上腹部不適、疼痛及惡心等癥狀 ， 并且可在感染的十年內使胃癌的概率提高5.9倍 。 因此 ， 建議定期檢查是否具有幽門螺桿菌感染 。 同時 ， 2020年新英格蘭雜志發表的研究結果顯示 ， 在一級親屬中有胃癌家族史的幽門螺桿菌感染者中 ， 根除幽門螺桿菌可以降低患胃癌的風險 。 有的人會問 ， 我已經發現慢性胃炎或者慢性胃潰瘍了 ， 治療幽門螺桿菌還有用嗎？答案是肯定的 ， 幽門螺桿菌感染的治療可以將胃癌的風險降低50％ 。 如果體檢發現自己有幽門螺桿菌感染 ， 一定要在醫院進行正規的根治治療 。
對于沒有感染的人群 ， 如何預防？幽門螺桿菌的傳播途徑包括口—口傳播、糞—口傳播或者不衛生的飲食習慣 。 通俗地說 ， 就是避免食用不干凈的水和食物 ， 避免跟感染者長期密切接觸和使用共同的餐具 。 大家都會有日常的聚餐活動 ， 最好的辦法就是使用公筷 。 希望大家可以將這個習慣牢牢記住 ， 并且真正實行起來 。
歸根結底 ， 當你出現口臭時 ， 一定要排查原因 。 如果不是口腔問題 ， 記得一定要去檢查胃腸道 ， 將疾病扼殺在搖籃里 。
胃炎都是良性的嗎
假如你今天心血來潮 ， 突然想做一個胃鏡檢查 ， 那么幾天后你有很大概率將在自己的胃鏡檢查報告上看到“慢性胃炎”幾個字 。 很多朋友第一反應是 ， 我的胃居然有炎癥？炎癥不是良性的嗎？是不是吃點藥就好了？這時候如果去咨詢專業醫生 ， 他肯定會讓您仔細讀一讀自己的胃鏡報告 ， 是慢性淺表性胃炎 ， 還是慢性萎縮性胃炎 ， 或者帶有“腸化”“腸上皮化生” ， 甚至“上皮內瘤變” 。 這些不同的字眼 ， 雖都有胃炎二字 ， 但千差萬別 。
胃黏膜好比一片森林 ， 而幽門螺桿菌是這片森林最常見的害蟲 。 受到幽門螺桿菌感染的胃黏膜 ， 顯微鏡下可以看到胃黏膜萎縮 ， 腺體減少 ， 導致慢性胃炎的發生 。 幽門螺桿菌引起的胃炎易發生在胃竇部 ， 這種細菌甚至可以增加胃癌發生的風險 。 十二指腸反流如同洪水 ， 長期反流液的刺激可以導致胃黏膜的慢性炎癥 ， 胃酸分泌減少 ， 還可能會引起嚴重的貧血 ， 這也是為什么很多有胃病的朋友發生貧血的原因 。 由于種種原因 ， 胃黏膜這片森林遭受破壞 ， 森林警察淋巴細胞就會出動 ， 炎癥便產生了 。 如果淋巴細胞、漿細胞浸潤范圍局限于胃黏膜上層1/3 ， 這便是淺表性胃炎 ， 絕大多數朋友的胃黏膜表面就處于這種情況 。 如果致病因素持續作用 ， 腺體不斷破壞、數量變少 ， 固有層纖維化 ， 黏膜變薄 ， 即為發生萎縮 ， 這時候就進展至萎縮性胃炎 ， 這種情況植被下遭到嚴重破壞 ， 癌變風險增加 。 長期的慢性炎癥 ， 還會導致胃黏膜表層上皮被其他細胞取代 ， 如胃鏡報告常見的“腸上皮化生” ， 即為以杯狀細胞為特征的腸腺取代了胃黏膜的原有腺體 ， 可以類比為 ， 由于環境的變化 ， 原有植被消失 ， 被另一批植物取代 ， 有發生胃癌的風險 。 不典型增生是胃黏膜上皮細胞在疾病影響下 ， 再生修復過程中過度增生和分化缺失 ， 如同這里的植被遭受輻射發生變異 ， 具體在顯微鏡下可以觀察到細胞核增大 ， 有絲分裂增多 ， 腺體結構紊亂等等 。 胃黏膜的萎縮、化生、不典型增生都是胃癌的癌前病變 ， 需要警惕 。