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煩渴|16歲高中生每天竟要喝16瓶礦泉水 醫生：確診中樞性尿崩癥


煩渴|16歲高中生每天竟要喝16瓶礦泉水 醫生：確診中樞性尿崩癥
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汪建英 梁龍杰 封面新聞采訪人員 徐慶
今年16歲的小羅是一名高中生，原本品學兼優的他，從2021年1月起，成績明顯下降，并逐漸出現了一個奇怪的癥狀：每天不停上廁所排尿，最頻繁的時候甚至每15分鐘就會有強烈的尿意。
小羅說，自己每天幾乎要喝16瓶500ml的礦泉水，平均每小時要喝330ml左右，如果不喝，小羅就會感覺煩渴難忍，甚至出現口干舌燥、周身乏力等脫水癥狀，尿量并不減少。
由于頻繁地喝水、排尿，小羅連出門都成了問題：不敢長時間坐公交、不敢去沒有廁所的公共場所。到了夜晚更是痛苦，每晚起夜次數平均7-8次，睡眠不足、白天又疲乏無力。
小羅在當地醫院治療無效，今年7月，小羅在父母陪同下來到了西南醫科大學附屬中醫醫院內分泌代謝科。
入院后，醫院記錄小羅24小時每日飲水量高達8000ml，小便量在6000ml左右波動。完善了尿比重檢查等相關檢查后，結合小羅既往無糖尿病、甲狀腺疾病、高血壓等疾病等病史資料，診斷小羅患了中樞性尿崩癥。
明確病因后，小羅的病就迎刃而解了。針對病因予以西藥口服治療，同時根據患者舌苔、脈象，辨病辨證予以中藥湯劑改善癥狀，3天后，小羅煩渴難忍等癥狀便基本消失，每日飲水量從8000ml減少到1500ml，尿量也從5000ml減少至2000ml，目前小羅已康復出院。
新聞鏈接：
1、什么是中樞性尿崩癥？
西南醫科大學附屬中醫醫院內分泌代謝科主任趙長英副教授介紹，大腦的垂體能分泌抗利尿激素，以此控制人體日常的尿量和飲水量，一旦抗利尿激素的合成、轉運和分泌減少，就會出現飲水和排尿失去控制的情況。
中樞性尿崩癥的發病年齡青少年一般多在8-12歲，成人則在25-40歲之間。
2、其臨床主要表現有哪些？
1、由于抗利尿激素分泌不足引起的多飲、多尿和煩渴癥狀。
2、與病因有關的表現，如占位性病變引起的頭痛、頭暈等。
大多數人在發病初期即可表現為排尿次數增加、尿量增多等現象，之后則出現煩渴、多飲。
若是患者不能及時補充水分，則可出現脫水導致的低血容量的表現，如心悸、心慌、血壓下降、四肢冰冷等癥狀，嚴重者甚至會出現休克、昏迷。
【 煩渴|16歲高中生每天竟要喝16瓶礦泉水 醫生：確診中樞性尿崩癥】3、如何治療中樞性尿崩癥？
目前，及時補充患者體內缺乏的抗利尿激素類似物是學界公認的治療中樞性尿崩癥的有效方法。治療方案簡單，療效顯著。但同時，該藥物也有一些不良反應，如頭暈頭痛、惡心嘔吐等，所以需要在醫生監測下調整藥物用量。
長期未經有效治療的中樞性尿崩癥患者，可因長期多尿引起的膀胱、輸尿管和腎盂擴張等癥狀，進而損害患者的腎功能。
趙長英副教授提醒大家：一旦發現自己或身邊的人出現“多飲、多尿、煩渴”等癥狀，排除患糖尿病的病因外，應及時到醫院檢查，進一步明確是否為尿崩癥，避免延誤病情。
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