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甲狀腺位置淺表 ， 高頻超聲對淺表器官具有良好的分辨力 ， 能夠清晰顯示甲狀腺及周圍的各層結構 。 甲狀腺超聲檢查無創傷、簡便易行 ， 已成為甲狀腺的常規檢查項目 ， 尤其對于妊娠、哺乳期女性更為合適 。 近幾年由于超聲檢查的普及 ， 越來越多的甲狀腺結節被檢出 ， 那么 ， 超聲如何發現甲狀腺結節？在甲狀腺結節的治療中超聲又發揮怎樣的作用？
首先明確一下甲狀腺結節的定義：甲狀腺內與周圍實質聲像圖表現不同的孤立性病變 。 針對甲狀腺結節的超聲“發現”與“治療” ， 接下來北京兒童醫院順義婦兒醫院超聲醫學診治中心啜永林醫生就來和您聊聊這個話題 。
甲狀腺結節如何在超聲下“發現”？
1.常規超聲：二維超聲是各種超聲檢查的基礎 ， 可以發現甲狀腺的結節 ， 并對其進行客觀描述：數目、位置、大小、邊界、形態、內部回聲及鈣化的有無、鄰近結構等 ， 可以對結節良、惡性判斷提供重要的依據 。 甲狀腺良性結節典型超聲表現有囊性結節內含有點狀強回聲、海綿狀或蜂窩狀結節、橋本背景下的高回聲結節以及網狀分隔內的散在小的低回聲結節；甲狀腺惡性結節典型超聲表現有明顯低回聲或極低回聲、實性、微鈣化、邊緣毛刺、縱橫比＞1 。 彩色多普勒超聲可觀察甲狀腺結節的血流供應情況 ， 例如橋本背景下的結節（良性結節）具有典型的超聲表現 ， 即結節內具有豐富的血流信號 。

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【從“發現”到“治療” 甲狀腺結節如何經超聲一站式診治？】常規超聲顯示結節縱橫比＞1

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彩色多普勒超聲顯示甲狀腺結節富血流
2.超聲彈性成像：判斷甲狀腺結節良惡性的一個指標是組織硬度 。 臨床醫生通過觸診可以得到該方面的信息 ， 但因受主觀因素的影響 ， 觸診效果不佳 。 超聲彈性成像通過測量病變的硬度 ， 有助于甲狀腺結節良、惡性的鑒別 ， 一般情況下惡性結節的硬度較大 。

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超聲彈性成像顯示結節質硬（結節越藍就越硬）
3.超聲造影：又稱聲學造影 ， 是在常規超聲檢查基礎上 ， 通過靜脈注射含有氣泡的超聲造影劑 ， 借助超聲造影劑氣體微泡在聲場中產生的強烈背向散射來獲得對比增強圖像 。 與彩色多普勒超聲相比 ， 超聲造影能實時、清晰顯示甲狀腺結節的微灌注情況 。 甲狀腺惡性結節生長不均衡 ， 新生血管分布不均 ， 腫瘤細胞破壞新生血管 ， 造成血管的壞死大于新生血管的生成 ， 甲狀腺惡性結節的典型造影表現為不均勻低增強 。

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一次超聲造影檢查同時觀察三個甲狀腺結節
4.超聲引導下穿刺：病理診斷是甲狀腺結節診斷的金標準 。 在超聲的輔助下 ， 首先定位腫物 ， 然后用穿刺針（一根很細的空心針）直接穿進腫物內 ， 選取具有診斷意義的部位進行取材 ， 作成標本進行病理分析 。 超聲引導下穿刺安全、精準 ， 可以降低患者反復取材的痛苦 。

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甲狀腺結節如何在超聲下“治療”？
微波消融技術是在超聲引導下運用冷循環微波技術 ， 指揮系統自動精確地控制微波消融針的功率、時間和范圍 ， 經皮精準穿刺到甲狀腺結節內 ， 在不損傷正常組織的情況下 ， 讓結節組織產生生物高熱效應 ， 使結節組織在熱凝過程中脫水、凝固、凋亡、壞死 ， 最后被機體自然吸收或排出 ， 從而達到治愈甲狀腺結節的目的 。

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