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咽炎|透析后為什么會日漸消瘦，腎友該怎么辦？


咽炎|透析后為什么會日漸消瘦，腎友該怎么辦？
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咽炎|透析后為什么會日漸消瘦，腎友該怎么辦？


很多腎友透析后都會越來越消瘦 ， 這對于腎友而言可不是一件好事 。 透析時營養物質的丟失、營養物質攝入不足、代謝性酸中毒、蛋白質代謝改變等因素均可能會引發血透患者的營養不良 。
2008年國際腎臟營養與代謝學會（Iternational Society of Renal Nutrition and Meta-bolismISRNM）專家組提出采用“蛋白質能量消耗（protein energy wasting ， PEW）”來命名CKD伴隨的機體蛋白質和脂肪儲存減少的狀態 。 PEW是慢性腎臟病 ， 尤其是透析患者的常見并發癥 ， 且通常與患者死亡率增加相關 。
到底是因為什么導致的透析腎友沒有食欲或者消瘦呢？
腎功能不全會影響神經系統 ， 導致腎友出現厭食等癥狀 。 另外腎病可以影響消化系統 ， 導致消化系統水腫 ， 進而出現腹脹、厭食等癥狀 。
其次毒素也會攻擊消化系統 ， 導致病人出現胃腸道蠕動速度減慢 ， 導致胃腸道排空減慢 ， 造成病人厭食；另外毒素攻擊消化系統時 ， 病人還會出現惡心、嘔吐的癥狀 。 因此長期的營養不良 ， 就會導致腎友容易發生嚴重的并發癥 ， 影響生活質量和存活時間 。
如何防治營養不良、消瘦情況的發生？
充分透析
充分透析是改善透析腎友營養狀態的前提 ， 對營養不良的治療是至關重要的 。 充分透析可以清除毒素 ， 糾正酸中毒和電解質紊亂 ， 有助于內環境穩定 ， 令透析腎友精神狀態好轉 ， 增強食欲 。 需要保證每周3次的透析 ， 如經濟條件允許 ， 適當做一下血液濾過透析和血液灌流 。
合理膳食
首先需要攝取充足的能量（30-35kcal/kg/d） ， 主要來源是碳水化合物和脂肪（植物性脂肪為主 ， 大豆油、菜籽油等） 。
其次 ， 蛋白能量消耗是慢性腎臟病肌少癥的重要原因 ， 這與腎病患者蛋白能量攝入不足、瘦素水平升高及肌肉蛋白分解代謝增加都有關系 。 定期血液透析的腎友膳食中蛋白質每日一般需要供給1.0g-1.2g蛋白質每公斤體重 ， 以維持氮平衡 。 腹透病人可達每公斤體重1.2g～1.5g ， 其中優質蛋白質要占50%～70% 。 可優先選擇雞蛋、魚、肉等優質蛋白 。
水分的攝入也需要控制 ， 透析間隔體重增長應該控制在干體重的5%以內 。 還需要限制高鈉、高鉀 ， 高磷的食物攝入 。
適當運動
有氧運動與抗阻運動等都對慢性腎臟病肌少癥患者有益 ， 其中抗阻運動比有氧運動更有助于對肌少癥的防治 。 血液透析患者每周至少三次中等強度的運動 ， 且每次至少30 分鐘；非透析慢性腎臟病患者則可以適當增加運動強度與運動量 。 腎友可以逐漸加大運動強度 ， 不是說運動越多越好 ， 重要的是量力而行 。 其中散步（比如快走與慢跑等）是很好的運動方式 ， 這也是防治慢性腎臟病肌少癥最方便經濟快捷的手段 。
營養制劑的補充
食欲不佳、存在營養不良、透析不充分的病人可以在醫生醫囑下應用一些營養制劑 。
糾正酸中毒
慢性腎衰竭尿毒癥時期人體代謝的酸性產物如磷酸、硫酸等物質會因為腎臟的排泄障礙而潴留 ， 會發生“尿毒癥性酸中毒” ， 中晚期慢性腎臟病患者大多存在代謝性酸中毒 。 體內酸性環境會促進肌肉蛋白分解并增加肌少癥的風險 。 因此 ， 盡早補充堿性物質以糾正酸中毒 ， 可以減少肌少癥的發生率 。