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一個良方兩味藥，專治肝火犯胃，還能抗炎、鎮痛、抗腫瘤、抗抑郁( 二 )


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再來看看能否把熱藥的吳茱萸換成干姜？有醫者指出 ， 干姜雖然也屬于四大熱藥之一 ， 若與黃連配伍 ， 可助黃連和胃降逆 ， 但干姜歸脾、胃、心、肺經 ， 不入肝經 ， 無條達肝氣之能 ， 與黃連配伍 ， 不能達到清肝疏肝的效果；而吳茱萸本身就是足厥陰肝經引經藥 ， 既可引黃連入肝經 ， 又可疏肝經之氣郁 ， 豈是干姜、附子、肉桂等其他熱藥所能代替[1
？因此 ， 對于左金丸來說 ， 黃連、吳茱萸配伍是治療肝火犯胃證的核心藥對 。

左金丸這個方劑 ， 僅僅兩味中藥 ， 方中也沒有與方名相干的中藥 ， 那么為什么會取這么個名字呢？明代醫家吳昆指出 ， “左金者 ， 黃連瀉去心火而肺金無畏 ， 得以行金令于左以平肝 ， 故曰左金” 。 明代醫家胡天錫指出 ， “左金者 ， 木從左而制金也” 。 清代名醫汪昂指出 ， “左金者 ， 謂使金令得行于左而平肝也” 。 清代名醫王子接認為 ， “經脈循行 ， 左升右降 ， 藥用苦辛 ， 肅降行于升道 ， 故曰左金” 。 這幾位名醫之言 ， 都有一定道理 ， 可參 ， 但以明代醫家吳昆和清代名醫汪昂之說 ， 更為接近 。
對于左金丸的配伍之妙 ， 有醫者認為 ， 吳茱萸的作用堪稱神奇 ， 主要作用有五：其一為入肝之引經藥 ， 以引黃連入肝經 ， 清瀉肝火；其二入脾胃以降逆止嘔 ， 且借其辛熱升散之性上達于心 ， 再入肝經順其沉降之性挾火下行 ， 降瀉心火；其三為反佐之藥 ， 為避免黃連過于苦寒戕傷中州；其四寓 “郁火當發”之意；其五寓 “辛開苦降”之法[2
。 可見 ， 左金丸的配伍 ， 真的是十分奇妙 ， 不可等閑視之 。
對于黃連和吳茱萸的劑量 ， 一般來說 ， 以6∶1為最佳 ， 不過也并非完全如此 。 也有醫者認為 ， 對于左金丸兩藥劑量六比一 ， 對此不必拘泥 ， 如治肝膽火熱實證 ， 黃連用量宜重 ， 吳茱萸宜輕 ， 原方中就有比一兩更小的“或半兩”[3
。 也有醫者做過對比研究 ， 當黃連與吳茱萸用量相當 ， 兩藥配伍藥性寒熱不明顯 ， 主要用于治療痢疾、水瀉、腸風下血等寒熱屬性不明顯的疾病；若有寒熱偏性 ， 常佐以他藥共用；當黃連用量少于吳茱萸 ， 兩藥相合藥性偏熱 ， 所治之證多為肝寒犯胃、胃寒甚者 ， 或者膿血痢白膿多者[4
。 這也充分說明 ， 中醫臨床遣方用藥不必太過拘泥于原方 ， 但也同時佐證了中醫不傳之秘在于量 。

對于左金丸來說 ， 其實它的歷史淵源 ， 可追溯至《太平圣惠方》 ， 但是真正把它運用到極致的是元代醫家朱丹溪 。 自朱丹溪之后 ， 后世醫家對左金丸的運用也是頗有效驗 。 時至今日 ， 不僅現代臨床中 ， 左金丸有著一席之地 ， 而且現代藥理對它也有較為深刻的研究 。 藥理研究表明 ， 左金丸不僅具有抗炎鎮痛、抗菌、抑制胃酸、抑制胃泌素分泌、抑制胃蛋白酶的活性等功效；而且在現代臨床中 ， 目前左金丸抗腫瘤的研究方向主要集中在消化系統疾病如腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等[5
。 不僅如此 ， 左金丸還具有抗潰瘍及抑制胃酸分泌作用 ， 中樞調節 ， 抗幽門螺旋桿菌 ， 調節和治療胃腸道運動亢進所導致的胃腸功能紊亂 ， 降血壓 ， 抗抑郁[6
等藥理作用 。
在現代臨床中 ， 用左金丸或加減配伍或調整黃連、吳茱萸的用量比例 ， 或與其他藥物聯合使用 ， 能廣泛治療消化道疾病以外且辨證屬于“肝經火旺”證的諸多疾病 ， 如失眠、高脂血癥、高血壓、眩暈、巔頂痛、脅痛、乳房疼痛、牙痛、妊娠期嘔吐、睪丸腫痛、尿毒癥、梅核氣、小兒臍炎等[5
。 不僅如此 ， 現代臨床中 ， 左金丸還可用于治療胃脘痛 ， 妊娠惡阻 ， 脅痛 ， 慢性胃炎、潰瘍病 ， 慢性泄瀉 ， 反流性食道炎[7