1. 首頁 > 健康養生 > >

突然開始發燒，時間超過2周，需要及時確診病因

健康知識養生常識

發燒 ， 是最常見的癥狀 ， 各種各樣的原因 ， 都會引起發燒 。 通常 ， 隨著疾病的確診和治療 ， 機體就會退燒 ， 各項生理功能也隨之恢復正常 。 但是 ， 部分患者可能長期發燒 ， 四處求醫 ， 甚至住院 ， 仍然難以確定病因 ， 這種情況 ， 就會被初步描述為發熱待查 ， 或稱為不明原因發熱 。 那么 ， 遇到不明原因發熱時 ， 應該從哪些角度尋找真正的病因呢？咱們下面就為大家介紹相關要點 。
突然開始發燒，時間超過2周，需要及時確診病因
文章圖片
不明原因發熱 ， 英文名稱是feverofunknownorigin ， 簡稱為FUO 。 FUO的最初定義始于1961年 ， 當時認為 ， 發熱持續3周或更長時間、體溫多次超過攝氏38.5度、經過為期1周的相關檢查仍不能確診 ， 就屬于不明原因發熱 。 1991年 ， FUO的定義得到修改 ， 為期1周的檢查 ， 更改為 ， 入院3天或3次門診 。 此外 ， 還將FUO劃分為經典型、院內型、免疫缺陷型、HIV相關型等4個亞型 。
突然開始發燒，時間超過2周，需要及時確診病因
文章圖片
咱們國家目前的FUO診斷標準 ， 是體溫攝氏38.5度以上、病程超過2到3周、經過詳細詢問病史 ， 以及體格和實驗室檢查 ， 仍不能明確診斷 。 某醫院感染病房 ， 對997例FUO患者的統計分析表明 ， 其中 ， 感染性疾病占48% ， 結締組織病占16.9% ， 腫瘤占7.9% ， 其他疾病占7.1% ， 診斷未明者占20.1% 。
突然開始發燒，時間超過2周，需要及時確診病因
文章圖片
【突然開始發燒，時間超過2周，需要及時確診病因】臨床研究表明 ， 涉及FUO的疾病種類 ， 超過200種 。 總的趨勢是 ， 感染性疾病仍然是主要原因 ， 但是 ， 所占比例開始下降 ， 結締組織病和腫瘤 ， 是FUO的重要病因 ， 所占比例逐漸上升 。 而且 ， 大約22%的FUO或不明原因炎癥 ， 都與風濕病相關 。 比如 ， 系統性紅斑狼瘡或者巨細胞動脈炎 。
突然開始發燒，時間超過2周，需要及時確診病因
文章圖片
確診FUO的真正病因 ， 需要詢問病史 ， 患者也應該認真地配合 ， 仔細描述自己發燒的過程 ， 比如 ， 發燒是緩慢開始 ， 還是突然開始？有哪些誘發因素？是否伴隨頭痛、咳嗽、腹瀉、腹痛、尿痛、關節痛、貧血、消瘦等癥狀？以前得過什么疾病？服用過哪些藥物？近期的旅行地、飲食情況、昆蟲叮咬經歷、動物接觸情況等 ， 都會提供判斷病因的線索 。 此外 ， 患者還要做詳細的體格檢查 ， 以及實驗室檢查、影像學檢查、纖維內鏡檢查、活組織檢查及骨髓穿刺 ， 如果仍然無法得到確診 ， 可能需要進行診斷性治療 。
突然開始發燒，時間超過2周，需要及時確診病因
文章圖片
感染 ， 是導致不明原因發熱的主要因素 ， 容易誤診或漏診的常見感染性發熱的病因 ， 主要是結核、感染性心內膜炎、腹腔內感染 ， 而且 ， 結核桿菌感染 ， 是老年人不明原因發熱的最常見原因 ， 占感染性發熱的50%到60% 。 腫瘤 ， 是導致不明原因發熱的常見原因 ， 較為多見的病因 ， 是白血病、霍奇金淋巴瘤 ， 因為 ， 腫瘤可以導致組織、細胞壞死 ， 腫瘤壞死因子及其他細胞因子的釋放 ， 以及壞死物的吸收 ， 都可以導致發熱癥狀 。
突然開始發燒，時間超過2周，需要及時確診病因
文章圖片
結締組織病 ， 也是導致不明原因發熱的常見原因 ， 研究表明 ， 這類FUO病例中 ， 成人斯蒂爾病約占31% ， 血管炎約占24% 。 膠原血管病性發熱 ， 在老年FUO患者中 ， 已經成為除感染性發熱以外的最常見病因 ， 巨細胞動脈炎、風濕性多肌痛 ， 也是常見病因 ， 如果發熱的同時 ， 伴隨乏力、厭食、體重下降等癥狀 ， 應該注意血沉及C反應蛋白等指標的變化 。 此外 ， 內分泌功能障礙 ， 比如 ， 甲狀腺功能亢進、甲亢危象、亞急性甲狀腺炎等疾病 ， 也可以引起發熱癥狀 ， 尤其是老年甲亢患者 ， 可能沒有甲狀腺腫大或情緒劇烈變化等典型癥狀 ， 容易被忽視 ， 需要通過全面檢查 ， 進行仔細鑒別 。 總之 ， 不明原因發熱背后 ， 可能潛伏著嚴重的疾病 ， 需要引起重視 ， 及時通過檢查和會診 ， 得到確診 。