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甲狀腺|云南中西醫結合醫院：這種藥治甲減，但這5種人群服用時，一定要特別注意！

優甲樂是一種甲狀腺激素類藥物 。
很多甲減的患者相信對優甲樂這種激素藥物再熟悉不過了 。
無論是原發性的甲減(甲狀腺本身的病變引起的甲減) ，
還是繼發性的甲減(如碘后甲減、術后甲減、橋本甲減) ，
都需要靠它來補充甲狀腺素 ， 從而達到激素水平平衡 ， 控制甲功各項指標 。
但是 ， 對于一些情況特殊的病人 ， 甲狀腺素類藥物并不是那么安全 ， 特別是在劑量較大、或加量過快的情況下 。

甲狀腺|云南中西醫結合醫院：這種藥治甲減，但這5種人群服用時，一定要特別注意！
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以下5類人群在服用優甲樂等甲狀腺素類藥物時需格外小心！
1、患有心臟病的人
這里的心臟病是指：冠心病、動脈硬化、高血壓、心功能不全、心動過速等 。
當甲狀腺素類藥物劑量過大時 ， 會導致心跳加快、血壓升高 ， 從而增加心臟和血管的負擔 。
所以心臟病患者在服藥期間 ， 更要注意定期復查甲狀腺功能 ， 以防藥物過量 。
2、年老的人
老年人和甲減長期未治療的人 ， 對甲狀腺素格外敏感 。 較小的藥物劑量 ， 就會產生較為明顯的藥效 。
所以這類人群在服用甲狀腺素類藥物時 ， 要從小劑量開始吃 ， 并緩緩加量 。
比如普通人可以從每天 50 μg 吃起 ， 而老年人則可以從每天 25 μg 甚至是 12.5 μg 吃起 。
3、絕經后女性患者
絕經后的女性本就容易發生骨質疏松 ， 大劑量的甲狀腺素可謂雪上加霜 。 所以 ， 絕經后女性在服藥期間 ， 應該定期復查甲狀腺功能 ， 以防藥物過量 。
有些甲狀腺癌患者 ， 手術后不得不服用大劑量的甲狀腺素類藥物 ， 使身體處于亞臨床甲亢的狀態 ， 以防甲癌復發和轉移 。
這種情況 ， 建議服藥前先評估血鈣、骨密度等有無異常 ， 并在醫生的指導下服用鈣片、維生素 D 等 ， 預防骨質疏松的出現和加重 。

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4、糖尿病患者
甲狀腺素類藥物可能會降低降糖藥的療效 。
所以 ， 糖尿病患者如果需要服用甲狀腺素 ， 在剛開始服藥或調整劑量時 ， 要增加測血糖的頻率 ， 觀察血糖有沒有升高 。 必要時 ， 還要在醫生的指導下 ， 增加降糖藥的劑量 。
5、服用抗凝藥的患者
有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人 ， 可能會用到抗凝藥物 。 這類人群如果需要同時使用甲狀腺素類藥物 ， 一定要密切監測凝血指標的變化 。
因為甲狀腺素可以增強抗凝藥物的療效 ， 引發出血 。
一旦發現凝血指標異常 ， 要及時調整抗凝藥物的劑量 。
雖然上述幾類人服用優甲樂等甲狀腺素類藥物存在一定的風險 ， 但也不要過度擔心 。 在醫生的指導下用藥、調整劑量 ， 并按照醫囑定期復查 ， 一般都是安全、放心的 。
最后提醒大家 ， 出現以下癥狀時 ， 提示優甲樂劑量可能過大了 ， 應該及時去醫院復查、調整藥量：心慌 ， 心跳大于100次/分鐘; 怕熱、多汗; 失眠、無緣無故的焦慮、過度興奮、手抖; 腹瀉; 體重銳減 。
優甲樂什么時候服用最好？
在門診 ， 一直有患者問：醫生 ， 優甲樂是在早飯前吃還是早飯后吃？可以改到晚上吃嗎？一天吃幾頓??？
在這里 ， 劃三個重點：
第一 ， 早餐前半小時；第二 ， 空腹；第三 ， 一日劑量一次性用適當液體（如半杯水）送服 。
空腹早飯前30分鐘服藥 ， 此刻上消化道內食物基本沒有 ， 有利于藥物在胃壁、小腸壁被充分吸收 ， 快速地發揮效能 。 服藥半小時后再吃早飯 ， 對藥物的藥效影響就很小了 。