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去外地求醫看病不用擔心報銷難了 門診慢特病治療費逐步納入跨省直接結算范圍( 二 )

健康知識養生常識


無論是新增備案人員種類、擴大異地就醫直接結算范圍 ， 還是設置備案有效期、開通線上辦理備案服務 ， 最大程度保障參保人外地就醫的權益成為新規最大亮點 。
“讓群眾辦事辦得簡簡單單 ， 就醫結算結得明明白白 ， 就是初衷 。 ”隆學文說 ， 試點初期 ， 異地就醫結算政策解決的是從“無”到“有” ， 隨著直接結算試點不斷擴圍 ， 新政策就要解決從“有”到“優” ， 讓更多老百姓出門在外也能放心看病 。
為進一步方便群眾辦理跨省異地就醫業務 ， 通知明確將建立就醫地與參保地協同處理問題的機制 ， 提高地區間問題協同處置效率 ， 同時推進醫保政策、停機公告等信息共享 。
針對跨省異地就醫參保人員出院自費結算后按規定補辦備案手續的 ， 可以按參保地規定申請醫保手工報銷 。 并依托定點醫藥機構上傳自費人員醫療費用信息 ， 探索提供跨省手工報銷線上辦理服務 。
通知要求 ， 各地醫保部門要及時調整相關政策措施 ， 確保2022年12月底前同國家政策相銜接 。 相關政策將于2023年1月1日起正式實施 。
如何進行醫保異地結算？按照這四步來！
01線上備案
目前 ， 參保人員可通過“國家醫保服務平臺”手機APP或“國家異地就醫備案”微信小程序 ， 方便快捷地辦理異地就醫備案手續 。
在手機應用市場搜索“國家醫保服務平臺”APP下載安裝 。
參保人注冊登錄后 ， 根據提示進行實名和實人認證 ， 激活醫保電子憑證 。
可在“國家醫保服務平臺”APP首頁 ， 點擊在線辦理下的“異地備案”進入“異地就醫”頁面 ， 點擊“異地就醫備案申請” 。
申請跨省異地就醫備案后 ， 可在“異地備案”頁面下方找到備案記錄 ， 點擊即可查詢備案結果及詳情 。
02查詢定點
參保人在“異地備案”頁面 ， 可查詢統籌地及定點醫藥機構的開通情況 。
03前往就醫
備案成功的參保人員 ， 前往本人備案的就醫地已開通跨省異地就醫直接結算功能的醫保定點醫院就醫 ， 可憑醫保電子憑證或持實體卡直接結算醫療費用 。 異地就醫直接結算按照“就醫地目錄 ， 參保地政策 ， 就醫地管理”執行 。
未按規定辦理登記備案手續（急診除外） ， 或在非定點醫療機構發生的醫療費用不予報銷 。
04結算費用查詢
答疑解惑
1.參保人員如何跨省異地就醫直接結算？
簡單地說就是先備案、選定點、持碼卡就醫 。
一是先備案 。 參保人員跨省異地就醫前 ， 可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序或參保地經辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫備案手續 。
二是選定點 。 參保人員完成異地就醫備案后 ， 在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構均可享受住院費用跨省直接結算服務；門診就醫時 ， 需先了解參保地異地就醫管理規定 ， 如果參保地要求參保人員選擇一定數量或在指定級別的跨省聯網定點醫藥機構就醫購藥的 ， 按照參保地規定執行 。
三是持碼卡就醫 。 參保人員在入院登記、出院結算和門診結算時均需出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證 。 跨省聯網定點醫藥機構對符合就醫地規定門（急）診、住院患者 ， 提供合理、規范的診治及醫療費用的直接結算服務 。
2.哪些人可以申請異地就醫備案？
實行異地就醫備案管理制度是為了確認參保人員身份 ， 區分參保人員外出就醫類型、確定相應的醫保待遇 ， 也為了提前做好醫保電子憑證或社會保障卡跨省使用的驗證工作 ， 提高跨省直接結算的成功率 。 同時 ， 醫保對外出就醫人員實行備案管理 ， 也是落實國家分級診療的要求 ， 引導合理有序就醫 。