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主任，我縫的傷口怎么總是長不好??？

健康知識養生常識

幾乎每一個外科醫生 ， 都曾聽患者問過這樣的問題：
「傷口會留疤嗎？」
「傷口多久能長好？」
為什么有的很長的傷口 ， 卻只留下一條淺淺的凹痕 ， 不仔細看難以發現 。
主任，我縫的傷口怎么總是長不好啊？
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圖源：站酷海洛
而有的幾公分的傷口 ， 會留下一只紅色的「蜈蚣」？
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同樣是手術 ， 是什么造成了術后傷口愈合如此巨大的不同？
我們的身體是怎么令傷口愈合的？
無論是無意的外傷還是手術的切口創傷 ， 傷口愈合都是一個復雜而重要的過程！
01.創傷愈合可以維持皮膚的完整性 。 正常的傷口愈合包括三個連續但重疊的階段 ， 包括：
止血/炎癥反應階段：傷后立即開始 ， 通常持續3～5天；
組織增生和肉芽形成階段：傷后24～48小時 ， 傷緣上皮細胞即開始增生；
重塑階段：傷后3～5天 ， 傷口邊緣開始向中心移動、收縮 ， 開始消除創面 ， 恢復皮膚連續性 。
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胸部正中傷口愈合過程
圖源：《傷口護理學》
02.在傷口愈合的過程中 ， 我們的身體發生了一些列復雜的變化：
動員包括中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等多種免疫細胞；
使用血小板的凝固塊填塞保護傷口；
分泌了眾多生長因子調控促進細胞的移動和增殖；
最后使合成膠原纖維修復創傷！
03.這么復雜的過程 ， 一旦有外來因素影響 ， 就可能造成傷口愈合異常 ， 如過度愈合（增生性瘢痕和瘢痕疙瘩）或慢性傷口（潰瘍）會損害正常的身體功能 。
在臨床中 ， 外科醫師追求的傷口愈合是傷口小、清潔、無感染、不產生或很少產生肉芽組織 ， 我們將這種良好的愈合稱為一期愈合 。
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圖源：站酷海洛
而那些傷口大 ， 壞死組織多 ， 出現感染 ， 或者沒有經過良好的外科處理 ， 導致愈合后出現對合不佳或大量瘢痕的傷口 ， 我們稱為二期愈合 。
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圖源：站酷海洛
影響我們傷口愈合的因素有哪些？
傷口愈合的過程復雜 ， 影響傷口愈合的因素同樣眾多 ， 沒有哪個醫生敢保證自己切出來的傷口就一定會一期愈合 ， 但總有一些因素 ， 是我們竭力追求做到的！
01.根據傷口情況 ， 影響其愈合的局部因素主要有：
感染：意外傷導致的傷口在發生時就受到外界污染的 ， 如能得到及時有效的清創處理和抗感染治療 ， 往往也能避免傷口出現感染 ， 而對于已經出現感染的傷口 ， 即使經過清創處理 ， 其愈合結果通常為二期愈合 。
而手術患者為了避免切口發生感染 ， 通常要求醫生在術中和術后換藥嚴格遵循無菌原則！
局部血液供應不良：人體各個部位的血管密度不同 ， 發生創傷后 ， 血液供應少的部位容易出現皮膚壞死 ， 而有些患者因為心功能差 ， 全身血液供應不佳 ， 造成傷口愈合差！
神經損傷：神經是皮膚感覺和體溫的調節等諸多功能的基礎 ， 傷口愈合過程中 ， 神經可以同過多種機制調節組織再生和和瘢痕形成 。
神經損傷后 ， 失去神經調節的傷口雖然也能愈合 ， 但生長速度變慢且多為二期愈合 。
傷后處理：及時、良好的外科處理是促進傷口一期愈合的最有效辦法 ， 外科醫生處理傷口時 ， 要求做到：
動作輕柔、精細操作 ， 妥善止血并避免組織壞死 。